醫(yī)生在臨床和科研中使用AI時(shí),應(yīng)結(jié)合自己扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐,對(duì)AI提供的信息進(jìn)行批判性思考和理性分析應(yīng)用,不能過(guò)度依賴(lài)。有關(guān)部門(mén)應(yīng)制定AI醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)考核體系,讓人工智能更好輔助人類(lèi)醫(yī)生。
“AI+醫(yī)療”作為一種新興模式,正在悄然改變醫(yī)療行業(yè)的格局。醫(yī)生們開(kāi)始使用AI作為輔助診療工具,病人也開(kāi)始用AI進(jìn)行初步問(wèn)診。目前,AI在醫(yī)療診斷領(lǐng)域已經(jīng)具備哪些能力?未來(lái)是否會(huì)取代醫(yī)生?近日,記者就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了采訪。
3月20日,國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院正式發(fā)布國(guó)內(nèi)首個(gè)兒科大模型“福棠·百川”,基層版和專(zhuān)家版“AI兒科醫(yī)生”也同步上線。這個(gè)存在于虛擬世界里的“兒科醫(yī)生”承擔(dān)的角色主要有兩個(gè):一個(gè)是專(zhuān)家的臨床科研助理,幫助醫(yī)生快速獲取最新科研成果和權(quán)威指南;另一個(gè)是輔助醫(yī)生進(jìn)行疑難罕見(jiàn)病的診斷和治療。
記者在“AI兒科醫(yī)生+多學(xué)科專(zhuān)家”的雙醫(yī)并行多學(xué)科會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)看到,工作人員在AI兒科醫(yī)生的系統(tǒng)中輸入病歷,屏幕上就反映出專(zhuān)業(yè)診斷建議,包括最可能的診斷、需排除的鑒別診斷、需完善的檢查等,相關(guān)建議與專(zhuān)家組會(huì)診結(jié)果吻合度較高,有時(shí)AI兒科醫(yī)生還會(huì)通過(guò)患者病歷報(bào)告里的某個(gè)單項(xiàng)指標(biāo),給治療方案增加特別提示。
北京兒童醫(yī)院人工智能大模型探索并非個(gè)例。全國(guó)范圍內(nèi),越來(lái)越多醫(yī)院正引入AI技術(shù),廣泛應(yīng)用于臨床診療與醫(yī)療資源管理等領(lǐng)域。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院采用AI技術(shù)研發(fā)的“急診卒中單元”,可以將患者從入院到接受治療的時(shí)間壓縮至20分鐘內(nèi)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院目前所有科室均已接入DeepSeek大模型,將在智能輔診、臨床科研、醫(yī)學(xué)教育、行政及后期管理等方面提升工作效率。
AI在輔助醫(yī)療的過(guò)程中已經(jīng)展露出一定的效率和精度,它是否會(huì)取代醫(yī)生?“目前來(lái)看,AI還不會(huì)取代醫(yī)生。”北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫表示,“醫(yī)生面對(duì)復(fù)雜病情的綜合判斷和經(jīng)驗(yàn)積累以及面對(duì)面的人文關(guān)懷,是AI無(wú)法替代的。AI缺乏和家長(zhǎng)、患兒的互動(dòng),而醫(yī)生在診療的同時(shí),還能傳遞醫(yī)學(xué)的溫度。”
一張?zhí)幏剑粌H意味著對(duì)癥下藥,背后還有醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。倪鑫認(rèn)為,醫(yī)生是診療過(guò)程的把關(guān)人,如果出現(xiàn)誤診,醫(yī)生本人需要承擔(dān)責(zé)任。盡管AI能為醫(yī)生分析病例、拓寬診療思路提供幫助,但它并不具備承擔(dān)責(zé)任的能力。因此,從法律與倫理角度看,它目前不能替代醫(yī)生,更不能為患者開(kāi)具處方。人工智能技術(shù)與醫(yī)生應(yīng)是互補(bǔ)關(guān)系,而非替代關(guān)系。
需要警惕的是,AI大模型在生成內(nèi)容時(shí)會(huì)有AI幻覺(jué),即編造信息的現(xiàn)象。臨床使用中,AI偶爾會(huì)犯一些啼笑皆非的錯(cuò)誤。比如,臨床影像學(xué)的變化極為復(fù)雜,有時(shí)所看到的可能是無(wú)診斷價(jià)值的“干擾信號(hào)”,而AI卻可能將其判斷為病變。還有一些用戶(hù)在使用DeepSeek協(xié)助生成內(nèi)容時(shí),也發(fā)現(xiàn)它存在杜撰醫(yī)學(xué)名詞出處、虛構(gòu)參考文獻(xiàn)等情況。
“醫(yī)療領(lǐng)域十分特殊,失誤必須嚴(yán)格控制。減少AI幻覺(jué)的關(guān)鍵在于大模型研發(fā)初期必須嚴(yán)格把控?cái)?shù)據(jù)的唯一性和準(zhǔn)確性。”倪鑫說(shuō),以AI兒科醫(yī)生為例,該模型訓(xùn)練時(shí)使用的數(shù)據(jù)整合了醫(yī)院300多位知名兒科專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)家數(shù)十年的高質(zhì)量病歷數(shù)據(jù)。在輔助臨床診斷前,AI兒科醫(yī)生曾參與4次測(cè)試,既包括專(zhuān)業(yè)能力測(cè)試,也包括對(duì)幻覺(jué)的測(cè)試。
面對(duì)AI帶來(lái)的前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),我們既要積極擁抱新技術(shù),又要保持理性思考。醫(yī)改界醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理研究院院長(zhǎng)魏子檸認(rèn)為,AI只是工具,絕對(duì)不是“偷懶神器”。醫(yī)生在臨床和科研中使用AI時(shí),還應(yīng)結(jié)合自己扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐,對(duì)AI提供的信息進(jìn)行批判性思考和理性分析應(yīng)用,不能過(guò)度依賴(lài)。同時(shí),有關(guān)部門(mén)應(yīng)整合醫(yī)療大數(shù)據(jù),統(tǒng)一研究和設(shè)計(jì),制定AI醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)考核體系,讓人工智能更好輔助人類(lèi)醫(yī)生,提高診療質(zhì)量和診療效率,造福人類(lèi)健康。
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