6月2日，四川省醫(yī)療保障局聯(lián)合四川省財政廳、四川省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布關于推廣按疾病診斷相關分組(DRG)結合點數(shù)法付費的實施意見，提出借鑒攀枝花市國家試點城市做法，因地制宜，分類推進DRG點數(shù)付費模式。

2019年10月23日，國家醫(yī)保局召開《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費技術規(guī)范》和《國家醫(yī)療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》解讀會，正式宣布CHS(ChinaHealthcareSecurity)-DRGs及其技術規(guī)范和分組方案的誕生，推動醫(yī)?？刭M。

疾病診斷相關組(DiagnosisRelatedGroups，DRG)即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。

DRG的優(yōu)勢在于變“后付費”為“預付費”，即在醫(yī)療費用發(fā)生之前，保險方按一定標準將醫(yī)療費用預先支付給醫(yī)療機構，如總額預付、按人頭付費、按病種付費等，通過事先確定費用，醫(yī)療機構在該費用范圍內實施診療，結余留用、超支自負，可有效控制醫(yī)保費用支出。

《四川省醫(yī)療保障局四川省財政廳四川省衛(wèi)生健康委員會關于推廣按疾病診斷相關分組(DRG)結合點數(shù)法付費的實施意見》中對實施的時間表、支付政策以及結算流程進行了說明，同時強調建立健全醫(yī)保智能監(jiān)控審核系統(tǒng)。

實施目標方面，2021年，在四川相關統(tǒng)籌區(qū)啟動實施，至2023年，DRG點數(shù)付費要實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)(實施按病種或病組分值付費的除外)、險種(職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)、定點醫(yī)療機構、住院費用全覆蓋。統(tǒng)一基本的技術標準和算法，形成四川特色的DRG支付體系，建立四川統(tǒng)一的DRG點數(shù)付費管理平臺。

《實施意見》規(guī)定，參保人員的基本醫(yī)療保險待遇原則上按照各地現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行，不受DRG點數(shù)付費方式影響，與國家試點文件規(guī)定一致。

關鍵詞： 預付費 醫(yī)保 診療費用 試點