近日 ， 福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費政策的通知》，自2022年7月1日起試行一年。這就是說，福建省屬公立醫(yī)院藥事服務(wù)費將在今年下半年正式啟動。

此前(2021年10月13日)，國家衛(wèi)健委曾發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范》等5項規(guī)范，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合的基本要求，以及服務(wù)對象、工作內(nèi)容、質(zhì)量管理與評價改進(jìn)等。

這是國家層面首次專門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范。這也意味著，藥事服務(wù)費就要來了。

藥事服務(wù)費作為藥學(xué)服務(wù)的合理補(bǔ)償，有利于調(diào)用藥師的積極性，促進(jìn)合理用藥。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將積極配合有關(guān)部門，推動藥學(xué)服務(wù)相關(guān)收費項目設(shè)置，服務(wù)項目還需要細(xì)化和規(guī)范出臺實踐標(biāo)準(zhǔn)，以承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)以及體現(xiàn)合理的勞務(wù)價值。

自從2017年9月全國取消藥品加成后，整個醫(yī)院藥學(xué)就面臨著巨大挑戰(zhàn)。事實上，早在2020年6部門印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》中就曾強(qiáng)調(diào)：要在醫(yī)療服務(wù)價格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價值，同時為醫(yī)保部門合理設(shè)定藥學(xué)服務(wù)相關(guān)收費項目，體現(xiàn)藥學(xué)人員勞動價值，奠定重要基礎(chǔ)。

不過，真正落實藥事服務(wù)費的，還得從醫(yī)改明星三明說明。早在2018年，三明就增設(shè)藥事服務(wù)費，由醫(yī)?；鹑~承擔(dān)，收費標(biāo)準(zhǔn)明確為：門診藥事服務(wù)費為每人次10元，中藥飲片調(diào)劑藥事服務(wù)費為每人次30元，由統(tǒng)籌基金全額承擔(dān);住院藥事服務(wù)費為每人次30元，納入全病種收付費標(biāo)準(zhǔn)。

而后，三明又在2021年2月提高了標(biāo)準(zhǔn)。在三明市醫(yī)保局、三明市衛(wèi)健委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善藥事服務(wù)費的通知》中明確：全市二級及以上公立醫(yī)院將調(diào)高西藥藥事服務(wù)費(門診)，由10元每人次調(diào)整為三級醫(yī)院15元每人次、二級醫(yī)院13元每人次;住院藥事服務(wù)費由30元每人次調(diào)整為三級醫(yī)院50元每人次、二級醫(yī)院45元每人次。

而此次，福建省再次作為醫(yī)改先鋒，率先明確省屬醫(yī)院試行加收藥事服務(wù)費，相信不久之后，也將逐步擴(kuò)大到其他醫(yī)院，而其他省份也會陸續(xù)落實。下面，我們一起來看看福建省本次通知的重點內(nèi)容。

藥物治療門診等“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院收取，不包括中醫(yī)中治

收費內(nèi)涵：藥學(xué)服務(wù)收費是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識和技術(shù)，以促進(jìn)合理與經(jīng)濟(jì)用藥為目的，提供面向患者、內(nèi)容獨立、直接提供的藥物治療服務(wù)而收取的費用。

試行范圍：藥物治療門診、多學(xué)科綜合門診和住院診查費“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學(xué)服務(wù)收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、靜脈藥物配置費、用藥指導(dǎo)的基因檢測等藥學(xué)服務(wù)按規(guī)定收取。

價格項目

新增藥物治療門診項目。符合規(guī)定資質(zhì)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并從事臨床藥學(xué)工作3年及以上的藥師，在門診固定場所為確有需要的患者，提供藥物治療既往史記錄，開展用藥指導(dǎo)、干預(yù)或提出用藥意見。

規(guī)范整合現(xiàn)行價格項目。梳理完善現(xiàn)行價格項目中有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的收費項目，規(guī)范整合形成藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，包括但不限于血清藥物濃度測定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗、用藥指導(dǎo)的基因檢測、靜脈藥物配置費等項目。

調(diào)整住院診查費和多學(xué)科綜合門診價格項目。符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師參與住院巡診查房、多學(xué)科綜合門診，提供藥物檢測結(jié)果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預(yù)的意見，在住院診查費、多學(xué)科綜合門診基礎(chǔ)上實行“加收”政策。

上述項目內(nèi)涵及價格詳見附件1。其中：多學(xué)科綜合門診價格應(yīng)以合理的成本費用為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量和醫(yī)療風(fēng)險程度，兼顧市場供求、綜合考慮群眾和本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，并保持價格在一定時期內(nèi)相對穩(wěn)定，調(diào)價周期不少于6個月，一次上調(diào)幅度不得高于20%，下調(diào)不限。

傳統(tǒng)處方審核調(diào)劑等醫(yī)院應(yīng)盡事項，以及屬于醫(yī)院藥房內(nèi)部管理的服務(wù)事項，作為公立醫(yī)院綜合運行成本考慮，不單獨設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。

藥物治療門診項目納入醫(yī)保支付，各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診醫(yī)保不予支付

將藥物治療門診項目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定進(jìn)行支付;靜脈藥物配置、血清藥物濃度測定、藥物敏感試驗、用藥指導(dǎo)的基因檢測等藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價格項目，以及住院診查費按規(guī)定“加收”后的收費標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診醫(yī)保不予支付。

效果評估，促進(jìn)合理用藥和安全用藥

建立藥學(xué)服務(wù)收費監(jiān)測評估機(jī)制，開展對省屬公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費與支付情況跟蹤監(jiān)測，重點對用藥安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性和影響力等方面開展監(jiān)測，并擇機(jī)對藥物治療管理進(jìn)行分析評估，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價值。藥學(xué)服務(wù)收費監(jiān)測評估指標(biāo)詳見下列附件。

強(qiáng)化用藥管理，規(guī)范收費行為

各試行醫(yī)院在實施藥學(xué)服務(wù)收費過程中，要切實體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員作用，將藥學(xué)服務(wù)納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，控制藥品不合理使用，降低用藥風(fēng)險。

各試行醫(yī)院要通過完善內(nèi)部薪酬分配制度，理順?biāo)帉W(xué)服務(wù)人員績效分配機(jī)制，著力體現(xiàn)藥學(xué)人員技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)協(xié)議管理，將藥學(xué)服務(wù)醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，強(qiáng)化用藥合理性和費用審核。

各試行醫(yī)院要結(jié)合自身藥學(xué)服務(wù)能力，按規(guī)定提供服務(wù)并據(jù)實收取費用，不得虛構(gòu)服務(wù)或串換項目。

各試行醫(yī)院要酎心解答患者藥學(xué)服務(wù)收費問題，主動公開藥學(xué)服務(wù)項目價格，嚴(yán)格執(zhí)行收費公示制度，自覺接受社會監(jiān)督。新增藥物治療門診項目應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者獲取用藥醫(yī)囑后自愿選擇，收費不得與醫(yī)院門診處方綁定，更不得強(qiáng)制服務(wù)并收費。

醫(yī)療保障部門將加大對試行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處藥學(xué)服務(wù)收費相關(guān)違法違約行為，切實保障患者合法權(quán)益。

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