國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部、人社部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局六部門日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》)，明確循序漸進(jìn)積極擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正在從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，大衛(wèi)生、大健康的觀念隨之日漸深入人心。自2016年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在全國(guó)開展以來(lái)，改革在適宜性、規(guī)范性等方面的探索路徑逐漸清晰，并得到群眾的認(rèn)可和歡迎。然而，由于簽約服務(wù)籌資機(jī)制尚不健全，簽約服務(wù)供給能力不足，簽約方式有待優(yōu)化，家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的激勵(lì)不足，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展仍存在諸多制約因素。唯有以改革不斷創(chuàng)新服務(wù)供給，破除體制機(jī)制障礙，方能真正讓家庭醫(yī)生當(dāng)好百姓的“健康守門人”。

要健全長(zhǎng)效機(jī)制，改變“簽而不約”。2020年，我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約制度的全覆蓋。然而，“簽而不約”“為了簽約而簽約”的現(xiàn)象依然存在。《指導(dǎo)意見》從健全長(zhǎng)效機(jī)制入手，推進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約，提高激勵(lì)和保障政策供給水平，系統(tǒng)、協(xié)調(diào)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。譬如，有序擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來(lái)源渠道，優(yōu)化簽約方式，促進(jìn)多元主體參與，增加簽約服務(wù)的供給能力，更好地形成貼近群眾生活的服務(wù)平臺(tái);推廣彈性化服務(wù)協(xié)議，以滿足各類人群的多樣化需求;完善激勵(lì)機(jī)制，讓服務(wù)質(zhì)量與居民滿意度掛鉤，真正激發(fā)家庭醫(yī)生的“內(nèi)動(dòng)力”。

要強(qiáng)化協(xié)同協(xié)作，為家庭醫(yī)生撐腰。家庭醫(yī)生只是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的一個(gè)環(huán)節(jié)。為了讓家庭醫(yī)生制度發(fā)揮實(shí)效，就必須系統(tǒng)科學(xué)地配置醫(yī)療體系資源，讓老百姓充分感受到簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。《指導(dǎo)意見》提出加強(qiáng)全科和?？漆t(yī)生的協(xié)同協(xié)作，通過(guò)家庭醫(yī)生與?？漆t(yī)生之間的綠色轉(zhuǎn)診通道等方式，為簽約居民提供“一站式”健康服務(wù)，正是為了發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)體系中的首診、轉(zhuǎn)診作用，全方位地為患者分憂解困，推動(dòng)從“治已病”向“治未病”的轉(zhuǎn)變。

要用好信息技術(shù)，為家庭醫(yī)生賦能。服務(wù)協(xié)同的背后是管理協(xié)同和數(shù)據(jù)協(xié)同。因此，要?jiǎng)?chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式，運(yùn)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源，促進(jìn)社區(qū)居民、家庭醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)?！吨笇?dǎo)意見》提出在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的網(wǎng)格化布局基礎(chǔ)上開展組合式簽約，同步開展“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，滿足居民對(duì)線上簽約、轉(zhuǎn)診和多種形式健康咨詢的功能需求，并利用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)作為考核評(píng)價(jià)履約的重要指標(biāo)，有利于加快打通醫(yī)療惠民的“最后一公里”。

根深葉方茂，本固枝乃榮。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來(lái)，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，也是一條重要國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。這項(xiàng)制度是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調(diào)整，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計(jì)。立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，我們當(dāng)緊緊抓住時(shí)機(jī)、勇于改革創(chuàng)新，讓家庭醫(yī)生走入千家萬(wàn)戶，助力健康中國(guó)建設(shè)。

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