觀察近年來眾多代表委員的建議提案，借助醫(yī)保解決民生難題是一個(gè)重要思路。關(guān)注到聽障人士面臨的困難，則建議“將助聽器及人工耳蝸納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇”;器官移植費(fèi)用高昂，于是建議“將器官移植費(fèi)用全部納入醫(yī)保”;針對不孕不育患者數(shù)量居高不下，建議“將不孕不育診療部分項(xiàng)目納入醫(yī)保”……醫(yī)保成為代表委員發(fā)現(xiàn)問題及提出建議的交匯點(diǎn)之一，指向養(yǎng)老、就醫(yī)、生育等眾多民生問題。

醫(yī)療保障制度是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、保持社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)重要制度安排。代表委員們“喜歡”借助醫(yī)保解決民生難題，是醫(yī)保民生工程深入人心的體現(xiàn)。“靈魂砍價(jià)”視頻、種植牙耗材被納入集采的消息一度引發(fā)熱議，也讓醫(yī)保承擔(dān)了更多公眾期待。今年的政府工作報(bào)告提出居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，3年來居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已累計(jì)增加90元，報(bào)告還明確了推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購、加強(qiáng)罕見病用藥保障，進(jìn)一步釋放了推動(dòng)醫(yī)?；菁案嗳罕姷恼咝盘?。

通過集中帶量采購、醫(yī)保談判、綜合監(jiān)管等制度，醫(yī)保基金使用效率不斷提升，使得基本醫(yī)保在保基本前提下可以覆蓋更多適應(yīng)癥。但醫(yī)保擴(kuò)圍不宜突飛猛進(jìn)，超越當(dāng)前發(fā)展階段，仍要在“?；?rdquo;界限內(nèi)，實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)。需要看到，提升了多少醫(yī)保待遇，就要跟上相應(yīng)的籌資水平。近年來，隨著醫(yī)療費(fèi)用連年增長和保障水平不斷提升，醫(yī)?；鹬虚L期支出壓力加大。合理籌資、穩(wěn)健運(yùn)行是醫(yī)療保障制度可持續(xù)的基本保證，因而必須始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，克服醫(yī)保無所不包、無所不管的沖動(dòng)，確保醫(yī)?；疬\(yùn)行穩(wěn)健持續(xù)。

職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳納，實(shí)行與個(gè)人工資掛鉤的費(fèi)率制;而居民醫(yī)保采用財(cái)政補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，居民尤其是農(nóng)村居民的繳費(fèi)壓力不斷凸顯。全國人大代表趙思學(xué)連續(xù)兩年聚焦完善居民醫(yī)保制度，提到居民醫(yī)保費(fèi)用“從開始的每人每年10元、20元、30元，漲到了2021年的每人280元”，超過了正常工資增長幅度，建議有關(guān)部門優(yōu)化居民醫(yī)?；I資制度。據(jù)財(cái)新報(bào)道，國家醫(yī)保局目前已針對繳費(fèi)基數(shù)、基準(zhǔn)費(fèi)率、宏觀籌資負(fù)擔(dān)比較等多個(gè)課題開展研究，國家層面也正在逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。但當(dāng)下，仍需考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力，堅(jiān)持穩(wěn)健持續(xù)、防范風(fēng)險(xiǎn)。

讓醫(yī)?；菁案嗳罕?，需要開源節(jié)流，盡力而為、量力而行。一方面，探索與各方承受能力相匹配的籌資機(jī)制，確保資金增長的可持續(xù)性。另一方面，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，不斷提高基金使用效率和效益，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性、協(xié)調(diào)性，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保政策升級 完善醫(yī)療保障制度 集中帶量采購 職工醫(yī)保費(fèi)率制