2022年6月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《關于做好全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險增補藥品消化工作的通知》，明確自2022年12月31日起，原省級增補藥品全部調出醫(yī)保支付范圍;2023年1月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行國家醫(yī)保目錄。

據天目新聞不完全統(tǒng)計，上海、浙江、江蘇、安徽、江西、海南、湖北、內蒙古、甘肅、寧夏、新疆、廣西、陜西、云南、湖南、吉林、天津、河北、西藏、北京、重慶、青海、四川、河南、山東等多個省市出臺政策，將之前沒有進入國家醫(yī)保目錄，但由省級層面依舊按照醫(yī)保支付的項目進行了調出。

國家醫(yī)保局在發(fā)布2019版藥品目錄時明確要求，“各地應嚴格執(zhí)行藥品目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規(guī)定調增的乙類藥品，應在3年內逐步消化。”

2023年，全國醫(yī)保藥品目錄一張表的時代要來了，我們的藥價會繼續(xù)降嗎?

多省明確調整時間：為什么國家要統(tǒng)一藥品目錄?

在今年“國務院關于落實《政府工作報告》的重點工作分工的意見”中，第39條明確了由國家醫(yī)保局牽頭在12月底前“實現全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一”。

湖北2021年12月1日起同步完成;海南2021年12月20日完成同步;內蒙古2022年1月1日起同步國家醫(yī)保藥品目錄;

在長三角范圍內，安徽4月26日、江蘇5月31日、上海6月21日、浙江6月24日分別單獨發(fā)文：2023年1月1日起則同步國家醫(yī)保藥品目錄。

按照之前的政策要求，省級醫(yī)保目錄的調整大概率會在2022年6月30日前明確調整的時間——這不僅是對國家之前要求的落實，也為各地抓緊調整結算系統(tǒng)等留好時間。

而在6月13日，國家醫(yī)保局剛發(fā)布了《2022年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件公開征求意見，這也是醫(yī)保目錄計劃中的第5次調整。

那為什么國家要統(tǒng)一藥品目錄?

在2022年國務院《印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務的通知》中提到：優(yōu)化國家基本藥物目錄，完善目錄管理機制;健全藥品臨床綜合評價工作機制和標準規(guī)范，將評價結果作為醫(yī)療機構用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據 ——在“全國一張表”的基礎工作完成之后，醫(yī)保資金不僅能夠得的更合理的使用確保“錢花在刀刃”上，而且也減少了藥品采購帶來的腐敗風險。

全國統(tǒng)一了目錄，藥價能降嗎?

藥品集中采購“風頭正勁”：以量換價節(jié)省大量資金

6月9日，丁香園 Insight 數據庫發(fā)布了《藥品帶量采購政策及趨勢分析》報告。報告根據上海陽光醫(yī)藥采購網、國家醫(yī)保局等官方網站以及丁香園Insight數據庫和一些行業(yè)公開的內容，梳理了過往七輪六批集采的相關數據。

自2019年1月1日，國家首先在4個直轄市和7個副省級城市試點藥品集采工作，歷經近4年的摸索與實踐，已累計節(jié)約醫(yī)保資金2600億元以上。

所謂的國家集采就是國家組織藥品集中帶量采購：是將通過仿制藥質量和療效一致性評價的藥品的質、量、價結合在一起進行集中采購，從而達到保證藥品質量、降低藥品價格的目的。

丁香園Insight高級商業(yè)分析師江鵬告訴天目新聞記者，集采主要是針對醫(yī)保目錄內的品種進行，主要目的也是為了降低患者用藥費用負擔，節(jié)省醫(yī)保資金。

以胰島素集采為例。

2021年11月，國家醫(yī)保局進行了第六批國家組織藥品集中帶量采購工作，本次胰島素國采降幅最高的為禮來生產的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)，單支原價67.72元，集采后降為18.89元，降幅達73%;甘禮藥業(yè)的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(25R)也降價到了28.88元，都將顯著降低患者的用藥負擔。

臨床治療費用上來看，以臨床常用的甘精胰島素(預填充)為例，從平均180元/支降至70元/支左右，其中報價最低的甘李藥業(yè)價格為48.71元/支，按患者每月使用2支計算，平均每位患者每年可節(jié)約費用2700元左右。

近幾年，國家醫(yī)保目錄每年會進行動態(tài)調整，會將一些臨床價值不高且可替代的藥品調出醫(yī)保目錄，為具有臨床價值的新藥、好藥騰出空間;另外，對于被納入國家重點監(jiān)控目錄的藥品，也會被調整出醫(yī)保。

隨著全國醫(yī)保藥品目錄一張表的到來，雖然之前各省級醫(yī)保部門調控個性化藥品目錄的權利沒了，但對于“以量換價”的集采來說，有了更大的談判權。

從全國醫(yī)保藥品目錄一張表，到集采降藥價，對于醫(yī)保部門來說，“人多力量大”不僅體現在“藥價降了”，目錄結構更合理了，同時也是讓藥企把更多的心思放在研發(fā)、生產好藥上來，讓藥品回歸治病救人的本意。

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