“種一口牙相當于買一輛寶馬”“種一口牙相當于在縣城買一套房”……種植牙價格讓人“望而卻步”的問題，一直備受關注。

一段時間以來，心臟支架、人工關節(jié)等醫(yī)用耗材的國家集中帶量采購政策紛紛落地，降價效果明顯，期待通過集采降低種植牙價格的呼聲越來越高。

種植牙費用貴在哪里?集采能否快速推動種植牙價格下調(diào)?種牙費用整體降低還需要哪些政策支持?圍繞這些問題，記者進行了調(diào)查采訪。

種一顆牙為啥那么貴?

最近半年以來，35歲的梁媛種了4顆牙。“治療過程還沒結(jié)束，目前已經(jīng)花了6萬多元。”梁媛坦言“種不起”。

北京一家三甲口腔醫(yī)院的醫(yī)生黃偉介紹說，牙齒缺失問題的修復方案主要有3種，分別是種植牙、固定橋和活動義齒。“種植牙不僅外觀、使用壽命可以與真牙媲美，而且不損傷好牙，咀嚼口感也較好，所以備受患者青睞。”

國海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示，我國種植牙數(shù)量增長迅速，2020年數(shù)量約達到400萬顆，銷量增長28.2%。

記者致電北京多家公立和民營口腔醫(yī)院咨詢獲悉，單顆種植牙的報價平均在2萬元左右。

北京大學口腔醫(yī)院口腔種植科教授林野介紹說，種植牙費用在國際上普遍較高，其成本構(gòu)成一般包括4部分：種植體材料成本，種植醫(yī)生治療技術(shù)成本，修復體加工制作材料及技術(shù)成本，修復醫(yī)生治療技術(shù)成本。

記者在一家口腔專科醫(yī)院的收費單上看到，單顆種植牙費用主要包括：第一階段手術(shù)部分，種植體2600元，愈合基臺320元，種植手術(shù)費4500元;第二階段修復部分，修復基臺1500元，技工費(牙冠制作)2450元，修復治療費4050元。

不難發(fā)現(xiàn)，除了種植體等耗材費用，手術(shù)費和修復治療費等治療費用占了種植牙費用里的大頭。

林野表示，公立醫(yī)療機構(gòu)承擔著復雜解剖條件和疑難病例的種植治療，對種植專業(yè)醫(yī)生要求更高，一個專業(yè)口腔種植臨床醫(yī)生的培養(yǎng)周期通常需要10年以上，教育成本很高。在民營口腔醫(yī)療機構(gòu)的運營成本里，醫(yī)生的人力成本和房租場地成本，一般也高于種植牙材料本身的成本。

集采能否擠掉價格“水分”?

近年來，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革不斷推進。此前召開的國務院常務會議指出，要逐步擴大高值醫(yī)用耗材集采覆蓋面，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

“集采能夠整合采購對象的用量，由醫(yī)療機構(gòu)進行申報總量，通過集中帶量采購，實現(xiàn)‘以量換價’。”中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)療保障和護理保障研究室副主任、副研究員王艷艷向記者介紹說。

種種跡象表明，種植牙離集中帶量采購越來越近了。

去年11月，四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺發(fā)布《關于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，擬就部分口腔類高值醫(yī)用耗材信息進行采集。

記者了解到，除四川外，目前浙江、寧夏等地也已陸續(xù)開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)的填報工作，這些基礎數(shù)據(jù)將為地方集采試點提供依據(jù)。

在2月11日國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹說，國家醫(yī)保局從2021年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，目前方案基本成熟。

“從目前政策來看，種植牙集采中采購對象主要為種植體等耗材，集采能夠?qū)崿F(xiàn)這部分費用的降低。”王艷艷說。

林野認為，種植牙耗材納入集中帶量采購必然會提高采購資金使用效益，降低耗材成本，可能會降低部分品牌種植牙的治療費用，造福百姓。“但也要正確理解集采政策，避免百姓期望值過高。集采只針對種植體等材料成本，不涉及其他成本。如同心臟支架集采后，耗材成本約700元，但手術(shù)治療的總費用仍需要約2萬元。”

此外，王艷艷還表示，目前種植牙市場主要以民營機構(gòu)為主，其市場份額很大，但它們參加集采的意愿尚不清楚，如果公立醫(yī)療機構(gòu)的“量少”可能會影響其價格降低幅度。

種牙價格整體下降仍需多方發(fā)力

扶持優(yōu)秀民族品牌種植體企業(yè)發(fā)展一直被視為降低種植牙價格的重要途徑。

今年全國兩會上，全國政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席于欣偉也在建議中提到，打破種植牙耗材進口壁壘，加快國產(chǎn)品牌替代;加強產(chǎn)學研結(jié)合，鼓勵口腔科學與新興產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

在國務院政策例行吹風會上，陳金甫也表示，集采通過公開透明的競爭方式，逐步完善以市場為主導的價格形成機制，引導企業(yè)加強質(zhì)量，積極開展產(chǎn)品研發(fā)，推動行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

據(jù)了解，當前，我國市場上種植牙進口產(chǎn)品有50多個，國產(chǎn)品牌僅20個。

黃偉向記者證實，國產(chǎn)種植體技術(shù)尚在起步階段，因為沒有經(jīng)過長期臨床觀察和有效數(shù)據(jù)支撐，可靠性相對較弱，醫(yī)院很少采用國產(chǎn)種植體。

“相對于進口種植體，國內(nèi)品牌種植體注冊報批程序復雜，周期長，注冊至少需要3年時間，造成一些國內(nèi)企業(yè)不愿投資牙科產(chǎn)品，國產(chǎn)品牌產(chǎn)品偏少。”林野補充說。

想要進一步降低種植牙價格，口腔科醫(yī)護人員的培養(yǎng)與供給也要盡快跟上。業(yè)內(nèi)人士分析稱，隨著醫(yī)學人才隊伍不斷擴大，口腔醫(yī)療人才數(shù)量擺脫“貧瘠”、口腔市場的人才供需趨于平衡，才能逐漸降低治療成本。

此外，王艷艷表示，我國目前正建立職工基本醫(yī)保門診共濟保障制度，面臨適度擴大個人賬戶支付范圍需求，可以考慮將種植牙費用由醫(yī)保個人賬戶進行合理支付，目前寧波已有試點。從長遠來看，種植牙保障可寄托于多層次醫(yī)療保障體系中的商業(yè)保險，由商業(yè)保險開發(fā)合理產(chǎn)品進行保障。

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