據(jù)人民網(wǎng)等媒體報(bào)道，近日，江蘇、安徽等地出臺(tái)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)或辦法，規(guī)定個(gè)人賬戶資金可用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

職工醫(yī)保制度，實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?！?019年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2019年中國(guó)職工醫(yī)保參保人數(shù)約為3.29億人。個(gè)人賬戶在職工醫(yī)保制度改革過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，但其對(duì)參保職工門診保障不充分、共濟(jì)保障功能發(fā)揮不明顯等問(wèn)題逐漸漸顯現(xiàn)。

2021年4月，國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“全家可用”。江蘇等省份這次發(fā)布的實(shí)施意見(jiàn)或辦法，是落實(shí)上述指導(dǎo)意見(jiàn)的具體行動(dòng)。

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“全家使用”更合理。這跟家中某個(gè)成員在單位分了福利，拿回家來(lái)全家共享是一個(gè)道理。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“全家使用”，將使醫(yī)保個(gè)人賬戶得到更充分的使用。

家庭成員之間共濟(jì)互助，不僅方便職工購(gòu)藥和就醫(yī)，使更多人享受到醫(yī)保帶來(lái)的實(shí)惠，提高職工參保的積極性，而且有利于醫(yī)保事業(yè)的做大做強(qiáng)。

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法及相關(guān)實(shí)施規(guī)定等配套法規(guī)對(duì)醫(yī)?？彝コ蓡T之間能否共享并未作出明確規(guī)定，如此情況下，個(gè)人賬戶“全家可用”，更符合醫(yī)保“?；?rdquo;的本意。對(duì)參保職工來(lái)說(shuō)，其醫(yī)?？ɡ飩€(gè)人賬戶上的錢是其個(gè)人財(cái)產(chǎn)，于情于法，其都可以拿出來(lái)跟其他家庭成員共享。

當(dāng)然，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶“全家可用”不意味著放任不管。各省的實(shí)施意見(jiàn)或辦法都明確，個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大到職工本人及其配偶、父母和子女，支付范圍擴(kuò)大為在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。這就劃出了“紅線”，也可以防止醫(yī)保個(gè)人賬戶被亂用。

應(yīng)該明確的是，此次改革的意義不僅在于提供了更好更公平的門診保障，也為醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理打開了一扇關(guān)鍵之門。期待相關(guān)具體實(shí)施細(xì)則盡快落地，讓醫(yī)保政策惠及更多群體，助力健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)保個(gè)人賬戶 共濟(jì)保障功能 賬戶資金 醫(yī)藥負(fù)擔(dān)