2022年1月1日起，武漢正式實(shí)施新版國家醫(yī)保藥品目錄(2021年)(以下簡稱“新版《目錄》”)。調(diào)整后，新版《目錄》內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)2860種，新增74種藥品，藥品價(jià)格平均降幅超60%。

新版《目錄》納入了哪些新藥?惠及了哪些患者?患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反響如何?連日來，極目新聞?dòng)浾邔?duì)江城多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和兩家“雙通道”定點(diǎn)藥店等進(jìn)行了探訪。

3歲患兒打上今年首針“天價(jià)救命藥”

“今天是元旦，也是‘天價(jià)救命藥’進(jìn)醫(yī)保降價(jià)的第一天。孩子在武漢兒童醫(yī)院順利打上了諾西那生鈉注射液，今天也可以說是孩子重生的日子!”1月1日，武漢市民鄭女士在接受極目新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)感慨萬千。

鄭女士的兒子桐桐(化名)今年3歲多，2021年10月，他出現(xiàn)步態(tài)異常、蹲下要扶地板、上樓梯費(fèi)勁、不會(huì)雙腳離地蹦的癥狀。鄭女士帶他輾轉(zhuǎn)江城多家大醫(yī)院就醫(yī)，桐桐被確診患上罕見病脊髓性肌萎縮癥(SMA)，這是一種常染色體隱性遺傳神經(jīng)變性病，特征是脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞變性、骨骼肌萎縮和全身無力。鄭女士得知，治療這種罕見病的藥物諾西那生鈉注射液費(fèi)用高昂，最高時(shí)每針需69.7萬元，后降至50多萬元，第一年需打6針，且之后還要堅(jiān)持用藥。

諾西那生鈉注射液

這讓工薪階層的鄭女士全家發(fā)愁不已，一度準(zhǔn)備賣房給孩子治療。幸運(yùn)的是，他們很快便盼來了“天價(jià)救命藥”進(jìn)新版《目錄》的消息。

2021年12月3日，新版《目錄》調(diào)整工作順利結(jié)束，7種罕見病用藥通過談判方式進(jìn)入醫(yī)保目錄中，其中就包括諾西那生鈉注射液。而當(dāng)天的醫(yī)保談判現(xiàn)場再現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”。記者獲悉，經(jīng)談判降價(jià)后的該救命藥，每針為3萬多元，除去醫(yī)保報(bào)銷部分，最終自費(fèi)價(jià)格還要更低。第一年，患者需要打6針，一年花銷不到20萬元，較之前的價(jià)格大大降低。

幾天前，鄭女士就帶著兒子住進(jìn)了武漢兒童醫(yī)院。1月1日上午10時(shí)許，該院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師鄧小龍為桐桐順利注射了諾西那生鈉注射液，桐桐也成為該“天價(jià)救命藥”被納入醫(yī)保并落地執(zhí)行后，湖北首位接受該藥物注射的患兒。鄭女士表示，整個(gè)過程僅花了半個(gè)小時(shí)左右，注射完孩子沒有任何不適。她激動(dòng)不已，含淚說：“感謝國家的好政策，這是送給我們?nèi)易詈玫男履甓Y物!”

桐桐注射完后，媽媽豎起大拇指為他點(diǎn)贊。

乳腺癌患者每月服藥可省近萬元

記者獲悉，新版《目錄》調(diào)整后，74種新藥進(jìn)入目錄，包括談判調(diào)入的67種獨(dú)家藥品和直接調(diào)入的7種非獨(dú)家藥品，其中談判成功的獨(dú)家藥品平均降價(jià)61.71%。新增藥品涉及21個(gè)臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領(lǐng)域用藥12種，患者受益面廣泛。

1月1日、2日，極目新聞探訪了江城多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，江城醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)統(tǒng)一執(zhí)行新版《目錄》，也有不少江城患者到醫(yī)院咨詢了解今年新納入醫(yī)保的藥物的相關(guān)信息。

39歲的湖北居民吳淺(化名)是名乳腺癌復(fù)發(fā)患者，目前在進(jìn)行內(nèi)分泌治療和靶向藥物治療。她告訴極目新聞?dòng)浾?，自己早早地便向武漢大學(xué)中南醫(yī)院的醫(yī)生打聽好相關(guān)信息，準(zhǔn)備元旦后就來醫(yī)院開藥。

吳淺介紹，自己于2013年9月被查出患乳腺癌，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了手術(shù)。術(shù)后8年一直堅(jiān)持定期復(fù)查，誰知2021年，她在復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。經(jīng)人介紹，她來到武漢大學(xué)中南醫(yī)院腫瘤放化療科頭頸乳腺病區(qū)治療，該病區(qū)主任醫(yī)師鐘亞華、張紅艷醫(yī)生和李立醫(yī)生綜合評(píng)估了她的情況，診斷她適合做內(nèi)分泌治療加上靶向藥物治療，可以服用一種靶向治療藥物阿貝西利片。

“乳腺癌治療的方式包括手術(shù)治療、放射治療、化療、內(nèi)分泌治療和靶向藥物治療。如今，隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，可以針對(duì)患者的分子分型，由醫(yī)生結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的經(jīng)濟(jì)承受能力和意愿等，為患者進(jìn)行個(gè)體化的綜合治療。”管床醫(yī)生李立醫(yī)生介紹，該靶向藥物2021年剛剛獲批進(jìn)入國內(nèi)，然而，2021年該藥并未進(jìn)醫(yī)保，患者只能自費(fèi)使用，一盒要2800多元，服用該藥一個(gè)月要花1.1萬多元。

一名護(hù)士正在為患者注射靶向藥

由于經(jīng)濟(jì)條件不寬裕，剛開始吳淺并未接受該方案。專家團(tuán)隊(duì)綜合考慮后，讓她進(jìn)行傳統(tǒng)的化療，化療后病灶稍有縮小，然而由于藥物的副作用，吳淺的手足肢端麻木癥狀較明顯，用藥體驗(yàn)感不佳。再三考慮后，她接受了醫(yī)生的方案，服用靶向治療藥物了幾個(gè)月，效果不錯(cuò)。然而每個(gè)月光靶向藥就要花1.1萬多元，她感覺負(fù)擔(dān)太大了，“我和丈夫都屬于工薪階層，孩子爸爸一個(gè)月收入僅幾千元，我如今也沒有上班，家里每個(gè)月都入不敷出，全靠父母貼補(bǔ)。”

該藥經(jīng)談判進(jìn)入新版《目錄》后，吳淺算了筆賬：一盒藥降價(jià)至800多元，又可以醫(yī)保報(bào)銷，自費(fèi)的錢還會(huì)再少一些。“算下來，從2022年開始，我吃靶向藥每個(gè)月可以省近萬元，負(fù)擔(dān)大大減輕。”

慢病患者負(fù)擔(dān)大大減輕

新版《目錄》落地實(shí)施后，同樣感到振奮的，還有高血壓、糖尿病等慢病患者。

目前，我國大約有1.4億的糖尿病患者，多數(shù)患者需要每天一次或者多次使用控糖藥物，并且需要終身用藥。“老糖友”王爹爹患有糖尿病多年，此前每天要注射4次胰島素及服用降糖藥，但他因?yàn)轱嬍匙月尚圆患?，加上嫌麻煩，血糖控制得時(shí)好時(shí)壞。2021年，在醫(yī)生的建議下，他使用了當(dāng)年剛剛獲批上市的糖尿病用藥司美格魯肽注射液，每周只需注射一次，但每支要1120元。如今該藥進(jìn)醫(yī)保后，每支僅需要478元，再經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，一個(gè)月花費(fèi)不到千元。

65歲的市民徐爹爹患有高血壓，1月2日當(dāng)天，他“趕早”來航空路新特藥大藥房排隊(duì)買藥。他說，自己一直在等氨氯地平葉酸片(Ⅱ)這種降壓藥進(jìn)醫(yī)保，聽說已正式落地江城了，自己特地起了個(gè)早床來排隊(duì)買藥。“以前自費(fèi)買這個(gè)藥，一盒40多塊錢，只能吃7天，相當(dāng)于一天光吃降壓藥就是近6塊錢，現(xiàn)在進(jìn)醫(yī)保后，可以報(bào)銷了，自己每天大概只出2塊錢左右，一年下來可以節(jié)省一千多塊錢。”

武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師牛力表示，新版國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品總數(shù)達(dá)2860種，從常見的高血壓、糖尿病，到腫瘤、心腦血管疾病，甚至很多罕見病的治療，在目錄中都有藥可用。不少創(chuàng)新藥一經(jīng)批準(zhǔn)上市就迅速納入醫(yī)保，造福了廣大患者。

一名心血管內(nèi)科專家在為住院患者檢

本次新版國家醫(yī)保藥品目錄(2021年)(以下簡稱“新版《目錄》”)調(diào)整，有67個(gè)獨(dú)家品種通過談判進(jìn)入新版《目錄》，平均降價(jià)61.71%，藥品平均降幅創(chuàng)下歷史新高。

那么，對(duì)此，江城醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家教授怎么看?如何確?；颊哒嬲蒙希绕涫墙祪r(jià)明顯的國家談判藥品?連日來，極目新聞?dòng)浾邔?duì)此進(jìn)行了采訪。

專家點(diǎn)贊：擴(kuò)大臨床好藥覆蓋面，讓更多患者受益

“近幾年來，通過醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，越來越多的治療用藥被納入國家醫(yī)保目錄。醫(yī)保通過談判優(yōu)化藥物價(jià)格，以量換價(jià)，將藥價(jià)降下來了，再經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷，大大了減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，此舉非常有意義。”日前，武漢大學(xué)中南醫(yī)院腫瘤醫(yī)院副院長熊斌點(diǎn)贊道。

他說，此前，靶向藥物未進(jìn)醫(yī)保時(shí)，因?yàn)閮r(jià)格太貴，大多數(shù)患者用不起，只好放棄治療。如今，越來越多的靶向藥降價(jià)進(jìn)醫(yī)保，一般的老百姓也用得起了，使用靶向藥的覆蓋面就更大，對(duì)患者也更有益。“比如，針對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，如果患者能夠進(jìn)行化療結(jié)合靶向治療，可能有一部分人可以轉(zhuǎn)化成能夠做手術(shù)，在臨床中，我們就遇到過此類案例。而通過手術(shù)治療，部分人可以延長兩三年的生命，甚至有部分患者可以達(dá)到長期生存。”

對(duì)此，武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師侯晉軒也表示贊同，他說，在乳腺癌治療領(lǐng)域，近年來越來越多的好藥新藥被納入醫(yī)保，“并且，一些進(jìn)口靶向藥物甚至剛進(jìn)入中國不久即通過準(zhǔn)入談判被納入醫(yī)保，一出來即降價(jià)，這在以前簡直是不可想象的。”他表示，不僅患者高興，醫(yī)生也感到很振奮，“醫(yī)生治療時(shí)，能用的‘武器’多了，療效更好，患者的依從性也更強(qiáng)。”

武漢市中心醫(yī)院腫瘤科主任盧宏達(dá)則認(rèn)為，從近年來的國家醫(yī)保藥品目錄的變化，能看出來更關(guān)注醫(yī)保的精細(xì)化服務(wù)，“醫(yī)保藥品的覆蓋從廣度到深度都有所提高，不僅實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、更是精準(zhǔn)覆蓋。”

近年來，多種罕見病用藥被納入國家醫(yī)保藥品目錄。對(duì)此，湖北省罕見病診療專家委員會(huì)組長、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授也表示，這讓使用罕見病藥品的患者覆蓋面更大，“對(duì)患者而言，這可以起到緩解病痛、改善生活、延長甚至挽救生命的作用。同時(shí)，當(dāng)臨床醫(yī)生針對(duì)罕見病有藥可用、有藥可治時(shí)，也會(huì)讓臨床醫(yī)生更有信心，更加重視該疾病?？纱龠M(jìn)臨床醫(yī)生推廣更多的早期篩查、早期診斷方法，來給患者明確診斷，然后進(jìn)行切實(shí)的治療、隨訪觀察和對(duì)患者的管理。這樣，也會(huì)推動(dòng)整個(gè)疾病的診斷、治療和管理的發(fā)展。”

67個(gè)新增獨(dú)家品種平均降幅創(chuàng)歷史新高

據(jù)悉，從2018年起，國家連續(xù)4年進(jìn)行醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。通過醫(yī)保談判，連續(xù)四年分別新增17個(gè)、70個(gè)、96個(gè)和67個(gè)獨(dú)家藥品納入醫(yī)保目錄，價(jià)格降幅分別為56.7%、60.7%、50.64%和61.71%。本次67個(gè)獨(dú)家品種通過談判進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品平均降幅，更是創(chuàng)下歷史新高。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，開展藥品談判，主要目的是充分發(fā)揮醫(yī)保部門戰(zhàn)略購買的作用，對(duì)納入談判范圍的藥品，以“全國醫(yī)保使用量”與企業(yè)磋商議價(jià)，統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)提升基金使用效率、減輕患者負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，用有限的醫(yī)保資金發(fā)揮最大的保障效能。同時(shí)，通過醫(yī)?；鸬膬r(jià)值購買、戰(zhàn)略購買，引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走創(chuàng)新發(fā)展道路。

據(jù)悉，從患者負(fù)擔(dān)情況看，與原市場價(jià)格相比，通過談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，本次談判預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超過300億元。

中國藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用占比逐年上升，主導(dǎo)地位進(jìn)一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。常用藥價(jià)格水平明顯下降，重大疾病和特殊人群用藥保障水平明顯提高。創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保速度加快，周期大幅縮短，患者可及性明顯提高。通過集中帶量采購和目錄準(zhǔn)入談判“組合拳”，顯著降低了群眾用藥負(fù)擔(dān)。

本次新增談判藥品全部納入武漢“雙通道”管理

藥品納入醫(yī)保，如何確保患者真正用上，尤其是降價(jià)明顯的國家談判藥品?2日，記者從武漢市醫(yī)保局獲悉，本次新增進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的67種談判藥品全部納入武漢“雙通道”管理，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面合理要求。即日起，新增67種納入管理“雙通道”的談判藥品，在“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策，將極大地惠及武漢腫瘤、罕見病、艾滋病、丙肝等患者群體。

“雙通道”是指通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。

黃石路漢口大藥房和航空路新特藥大藥房，是武漢市首批“雙通道”定點(diǎn)藥店。1月2日，極目新聞?dòng)浾邅淼胶娇章沸绿厮幋笏幏?，工作人員表示，他們已開始統(tǒng)一執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄(2021年)。記者在今年剛進(jìn)入目錄的74種新藥中，選取了乳腺癌靶向藥阿貝西利片、降糖藥司美格魯肽注射液詢問工作人員，發(fā)現(xiàn)這兩種藥物目前均有售。

2022年元旦小長假，極目新聞?dòng)浾呖吹?，有市民?ldquo;雙通道”定點(diǎn)藥店，買新納入醫(yī)保的藥品

據(jù)悉，納入“雙通道”的藥品，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”藥店執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格政策，滿足參保人用藥需求。武漢市參?；颊呖稍谌蟹秶鷥?nèi)，選擇一家設(shè)有“雙通道”藥品適用專業(yè)學(xué)科的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))進(jìn)行治療，并選定治療的責(zé)任醫(yī)師;同時(shí)選擇一家“雙通道”定點(diǎn)藥店，按規(guī)定購買“雙通道”藥品，可與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行相同的醫(yī)保支付政策，參保人員僅支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。目前，武漢市醫(yī)保部門正在全力推進(jìn)談判藥品落地工作，嚴(yán)格落實(shí)談判藥品落地監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)掌握談判藥品使用和支付情況。

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