國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅7月23日在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上介紹，經(jīng)過“十三五”時(shí)期的建設(shè)和發(fā)展，基層首診有效推進(jìn)，截至2020年底，重點(diǎn)人群的家庭醫(yī)生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國縣域內(nèi)就診率已經(jīng)達(dá)到94%，比2015年同期增長10個(gè)百分點(diǎn)。

“分級診療取得了階段性成效。”郭燕紅表示，雙向轉(zhuǎn)診更加有序，特別是患者下轉(zhuǎn)的人次逐年增加，年均增長率達(dá)到38.4%。急慢分治初見成效。

此外，據(jù)介紹，日間手術(shù)試點(diǎn)病種目前已經(jīng)達(dá)到120種，“五大中心”(胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)建設(shè)累計(jì)超過1.4萬個(gè)。“上下聯(lián)動(dòng)在不斷增強(qiáng)，我們各種模式醫(yī)聯(lián)體目前超過1.5萬個(gè)，為提供一體化、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)提供了有力支撐。”

郭燕紅表示，下一步，國家衛(wèi)健委將加快完善分級診療的體系，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為重點(diǎn)構(gòu)建整合型的分級診療的體系，為患者提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)。

7月21日，在湖州市吳興區(qū)飛英街道吉山四社區(qū)內(nèi)，“一元·益愿”志愿者為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)。 新華社記者 徐昱 攝

三級診療體系：頂天、立地、強(qiáng)腰

上海的分級診療體系建設(shè)在國內(nèi)處于前列。

據(jù)上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷介紹，“十三五”以來，上?；颊叩木驮\數(shù)量下沉明顯。目前，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診量超過全市門診量1/3以上，和家庭醫(yī)生簽約的居民在社區(qū)就診率達(dá)到近60%。

鄔驚雷用“頂天、立地、強(qiáng)腰”來形容三級診療體系的不同作用。

“頂天”就是圍繞國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心以及跟亞洲和世界的先進(jìn)水平上、臨床?？粕?，加強(qiáng)158個(gè)臨床?？颇芰ㄔO(shè);

“強(qiáng)腰”，上海建設(shè)43家區(qū)級醫(yī)院使之成為區(qū)域性醫(yī)療中心，重點(diǎn)在“五大診療中心”上發(fā)揮作用，發(fā)揮重癥搶救，方便居民就醫(yī);

“立地”是做強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體系。上海的做法是基層全科之外，疊加了兒科、康復(fù)等基層?？品?wù)。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“造血”

分級診療體系仍然面臨的一些問題有待破解。

郭燕紅表示，“首先是分級診療服務(wù)體系與配套的政策還不是很完善，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，而且是存在著區(qū)域分布不均衡的問題。”此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力仍然是短板，核心是人才隊(duì)伍建設(shè)。“信息化的發(fā)展還不夠平衡、不夠充分，對分級診療的支撐作用還沒有充分地發(fā)揮。”郭燕紅說。

郭燕紅介紹，國家層面已經(jīng)啟動(dòng)了國家醫(yī)療中心和國家區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。同時(shí)，有部分省份病人轉(zhuǎn)出比較多，聚焦轉(zhuǎn)出病人轉(zhuǎn)出比較多的省份和病種，由高水平醫(yī)院進(jìn)行人才、管理能力的輸出，在這些區(qū)域當(dāng)中建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。

國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)旨在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。“這主要目的是減少人民群眾跨區(qū)域異地就醫(yī)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)大病不出省。”

配合國家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)學(xué)中心的規(guī)劃，國家衛(wèi)健委等部門也在同步規(guī)劃，以省為單位，焦重點(diǎn)的病種和?？疲ǔ梢慌谑∮騼?nèi)發(fā)揮引領(lǐng)和帶動(dòng)作用的省級區(qū)域醫(yī)療中心。同時(shí)以縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)為重點(diǎn)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一般病能夠在市和縣的層面解決。

關(guān)鍵詞： 分級診療 階段成效 轉(zhuǎn)診有序 均衡布局