戶外高溫作業(yè)下出現(xiàn)熱射病后，突然感到全身不適，發(fā)熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應(yīng)遲鈍，或忽然暈倒、抽搐、意識不清，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達40℃以上，出現(xiàn)說胡話、嗜睡和昏迷，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，開始大汗、冷汗，繼而無汗、心動過速、休克等。

發(fā)生熱射病的三大因素

個體因素：1、戶外作業(yè)前48小時存在急性疾病的癥狀和體征，如感冒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。

2、睡眠不足，戶外作業(yè)前24小時存在睡眠不足或睡眠質(zhì)量差。

3、超重，體重指數(shù)(BMI)大于25 kg/m2，肥胖者皮下脂肪厚，不容易散熱，比瘦人更容易中暑。

4、運動員訓(xùn)練前2周內(nèi)未在相同的熱環(huán)境下進行適應(yīng)性訓(xùn)練。

5、運動前未能及時補水和飲水，或有過強烈的情緒波動。

環(huán)境因素：熱射病發(fā)病與高溫、高濕、無風(fēng)這三個環(huán)境因素密切相關(guān)，如戶外作業(yè)場地?zé)嶝摵蛇^重、強烈的太陽直射等。

組織訓(xùn)練因素：訓(xùn)練計劃與參訓(xùn)人員體能不相適應(yīng)、不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練與休息周期、補水不足。例如：未進行熱適應(yīng)性訓(xùn)練的部隊官兵或運動員在烈日下進行5公里越野，極易發(fā)生勞力型熱射病。

現(xiàn)場急救，搶占“黃金3小時”

從搶救張師傅一事中可以看出，及時有效的現(xiàn)場施救是他轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。臨床研究表明，熱射病病死率與高熱持續(xù)時間密切相關(guān)，超過3小時就會導(dǎo)致嚴重后果。因此，病發(fā)后的3小時被稱為搶救熱射病的“黃金3小時”。

在戶外高溫作業(yè)時，如果發(fā)現(xiàn)身邊同事出現(xiàn)中暑癥狀，在求助醫(yī)生的同時，按照以下步驟進行現(xiàn)場急救——

1、立即轉(zhuǎn)移。迅速將患者由高熱環(huán)境轉(zhuǎn)移到通風(fēng)、陰涼的地方，有條件的話移到空調(diào)房間，使其平臥，墊高頭腳，迅速解開衣扣，松開或脫去衣物。

2、快速降溫。以物理降溫為主要方法，采取頭部敷冷毛巾，用冷水或濕毛巾擦拭全身，有條件的也可用冰袋降溫，將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區(qū)域，這些地方血管豐富，降溫效果好?；蛴?0%~40%酒精涂擦，同時用電扇或扇子等吹風(fēng)以快速散熱。5-10分鐘測一次體溫，使核心體溫在10至40分鐘內(nèi)迅速降至39℃以下，2小時內(nèi)降至38.5℃以下。

3、及時補水。若患者仍有意識，可補充一些清涼飲料，并加入少量食鹽，但不要急于大量補充水分，否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。也可為患者服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥，但要考慮病人是否能夠耐受，神志不清的患者可能不具備服藥條件。已經(jīng)昏迷者不要強行喂水，以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。

4、緊急轉(zhuǎn)送。一旦患者表現(xiàn)出意識障礙、呼吸急促、皮膚干熱，繼而體溫迅速升高達到40℃以上，并出現(xiàn)嗜睡、昏迷等熱射病典型癥狀時，或者出現(xiàn)心跳驟停時，要立即做心肺復(fù)蘇，并在第一時間聯(lián)系120轉(zhuǎn)運到有血液凈化治療條件的重癥醫(yī)學(xué)科進行治療，以贏得最佳搶救時間，通常要在2個小時內(nèi)把患者體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。

牢記八要點，遠離熱射病

1、避免在高溫下暴曬?？崾顣r節(jié)，氣溫會到達極值，很多地區(qū)會突破40度，要盡量避免在一天中最熱的時間出行并減少戶外活動或運動鍛煉。著裝選擇長袖襯衫、長褲，戴上透氣性好的帽子，多穿寬松、輕便、顏色淺的衣物出門，出門前往頭部沫一點清涼油。

2、戶外作業(yè)時要少量多次飲水。隨著氣溫不斷攀升，高強度戶外作業(yè)往往會大量出汗，一定要及時補充水分和鹽分，少量多次飲水，不要等口很渴了才喝水，將隨著攜帶的水壺、水杯罐滿綠豆湯或淡鹽水，一感覺到渴了就立即喝下，最好是每15分鐘喝一次，一次400-500毫升。

3、工作前睡眠要充足。夏季人體新陳代謝旺盛，容易導(dǎo)致疲勞。很多職業(yè)晚上還要值班，所以一定要保證充足睡眠的(7小時)，睡覺時不要躺在空調(diào)的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風(fēng)。每天至少午睡1小時，使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，以最佳的精神狀態(tài)和體力迎戰(zhàn)酷暑。

4、工作間隙或結(jié)束要盡快散熱。戶外作業(yè)中途休息或運動結(jié)束時，要馬上走到陰涼處或大樹下，馬上解開外腰帶和衣服扣子，不要扎堆兒，不要大聲說話，大家的距離保持在50米以外，最好是單人或兩人靜靜站著或坐著，這樣可以迅速散熱。

5、運動前補水要跟上。在日常運動和訓(xùn)練中，切記要及時補水，科學(xué)補水。如運動員長跑、學(xué)校體育課等前2個小時飲用600毫升淡鹽水或兩罐功能飲料(樂虎、脈動等)，開始前15分鐘喝綠豆湯300毫升。

6、科學(xué)安排工作時間。避免在一天中最熱的時間中(12-3點)進行戶外作業(yè);如果必須在溫度較高的時間工作或運動，應(yīng)逐漸增加工作強度和運動持續(xù)時間，工作半小時就要休息一下，每次工作時間不要超過1.5小時。

7、要有一個涼快的環(huán)境?？崾顏砼R時，有一個可以納涼降溫的場所，在清涼的環(huán)境中待上幾個小時，有利于機體恢復(fù)活力。如果家中或住處沒有空調(diào)，也可以選擇到商場、電影院等公共場所乘涼。在晚間睡覺時也要警惕室內(nèi)高溫，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證房間通風(fēng)。

8、多食清淡飲食。飲食上，要多選擇一些帶苦味的清淡飲食，少吃葷腥、辛辣刺激性食物。如冬瓜、生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高。如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%，都可以用來補充水分。

關(guān)鍵詞： 戶外工作者 三伏天 防暑降溫 熱射病