中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院日前舉行《中國醫(yī)改發(fā)展報告(2020)》發(fā)布會。報告指出，新醫(yī)改實施10年來，我國居民健康水平不斷提高，人均預(yù)期壽命從2009年的74.8歲提高到2019年的77.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰下降到5.6‰，主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平。健康服務(wù)的可及性、公平性逐步改善，居民就醫(yī)負擔(dān)有效減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例由2009年的37.5%降至2019年的28.4%。

2009年3月，新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟航，在藥品集中采購使用、緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中發(fā)力，精準施策，協(xié)調(diào)聯(lián)動。

分級診療是新醫(yī)改以來推行的一項重大制度，推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和遠程醫(yī)療是推進分級診療的三個主要抓手。截至2018年底，全國共開展簽約服務(wù)的家庭醫(yī)生團隊38.2萬個，重點人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋3.2億人，覆蓋率達71.3%。截至2018年底，開展遠程醫(yī)療服務(wù)的三級公立醫(yī)院1452家，二級公立醫(yī)院2746家。

公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重、難中之難。2019年，各級政府完善投入政策，助推公立醫(yī)院建立科學(xué)合理的補償機制。2018年，公立醫(yī)院來自各類醫(yī)?；鸬氖杖脒_到12339億元，占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%。2019年，全國公立醫(yī)院鞏固取消以藥補醫(yī)成果，在全方位降低藥品價格基礎(chǔ)上，推動耗材加成改革，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，充分體現(xiàn)勞務(wù)價值，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，有力地推動了改革向縱深發(fā)展。截至2019年8月，我國取消醫(yī)用耗材加成的醫(yī)院已超過7000家。

全民醫(yī)保制度建設(shè)穩(wěn)步推進，醫(yī)保管理體系逐步健全。我國建立起覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)了保障范圍從部分人群到全部人群、保障方式從單一制度到多層保障的轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民大病保障水平不斷提升。2019年12月，啟動全國統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點工作，首批試點14個統(tǒng)籌區(qū)，探索全國統(tǒng)一的備案材料清單和個人承諾制度，進一步方便了職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保四類人群異地就醫(yī)。異地就醫(yī)結(jié)算由住院延伸到門診，醫(yī)保公共服務(wù)能力不斷提升。

堅持預(yù)防為主、醫(yī)防融合，推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。中央和地方政府共同出資，向全民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疫苗接種、慢性病管理、健康教育與健康促進等，使預(yù)防、治療、康復(fù)等有機銜接，融合發(fā)展，形成全社會落實預(yù)防為主理念的體系框架。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準從2009年的15元提高到2019年的69元;基本公共衛(wèi)生服務(wù)從2009年的9項擴展到2019年的14項。

關(guān)鍵詞： 居民就醫(yī) 負擔(dān)