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放化療“毒副作用”是影響口咽癌患者生存質(zhì)量的重要難題。如何在確?；熧|(zhì)量的前提下，降低毒性，又不影響療效？

8月22日，澎湃新聞?dòng)浾邚膹?fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院放射治療中心教授陸雪官、教授許婷婷團(tuán)隊(duì)近日發(fā)布一項(xiàng)研究成果，首次證實(shí)中國(guó)人群中人乳頭狀瘤病毒（HPV）相關(guān)的口咽癌患者可以從放化療“低毒”方案中獲益：即采用低強(qiáng)度的治療方案，讓患者在獲得同樣療效的同時(shí)，明顯降低因治療毒性對(duì)生存質(zhì)量帶來的不利影響，從而可以更好回歸社會(huì)。該成果近日在國(guó)際放射腫瘤學(xué)頂刊《International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics》在線發(fā)表。

口咽癌包括扁桃體癌、舌根癌、軟腭癌、咽后壁癌等，人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染是口咽癌的主要病因之一。由于性行為等人群生活習(xí)慣的變化，近年來，HPV感染相關(guān)口咽癌的全球發(fā)病率正逐年攀升，其在美國(guó)口咽癌整體新發(fā)病例中占比已達(dá)60%以上，逐漸成為口咽癌的主流組分。在中國(guó)，HPV相關(guān)口咽癌的發(fā)生率一度被認(rèn)為遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，未引起足夠重視。

陸雪官表示，根據(jù)國(guó)內(nèi)以往的診療經(jīng)驗(yàn)，HPV陽(yáng)性口咽癌的首次治療往往以外科手術(shù)為主，放化療為輔。近年來大量研究表明，HPV相關(guān)口咽癌預(yù)后顯著優(yōu)于HPV非相關(guān)口咽癌，其重要原因之一就是該瘤種具有較高的放療、化療敏感性，而如果對(duì)放化療相對(duì)敏感，也使得大部分患者能獲得長(zhǎng)期生存。

“我們也觀察到，在HPV陽(yáng)性口咽癌同步放化療取得良好療效的當(dāng)下，治療后患者吞咽困難、口腔粘膜炎等毒性反應(yīng)也不少見，對(duì)患者康復(fù)和生活質(zhì)量造成一定影響，因此，在保留療效的前提下，能否進(jìn)一步降低患者的治療毒性反應(yīng)，已成為我們研究團(tuán)隊(duì)近年來的重點(diǎn)努力方向。”陸雪官說。

基于上述背景，陸雪官、許婷婷團(tuán)隊(duì)開展了國(guó)內(nèi)首個(gè)HPV相關(guān)口咽癌的減強(qiáng)度治療研究成果，這項(xiàng)II期前瞻性研究共入組了48例初診HPV陽(yáng)性口咽癌患者。

研究數(shù)據(jù)顯示，整組患者2年無進(jìn)展生存率和總生存率分別為85.4%和93.6%，其中低強(qiáng)度治療組2年無進(jìn)展生存率和總生存率均達(dá)到100%。此外，低強(qiáng)度治療組3/4級(jí)口腔粘膜炎，1/2級(jí)白細(xì)胞減少、化療相關(guān)惡心嘔吐、疲勞、體重下降、低鈉血癥、肝腎毒性發(fā)生率均顯著降低。

陸雪官表示，上述研究結(jié)果首度證實(shí)在中國(guó)HPV相關(guān)口咽癌患者中，采用低強(qiáng)度治療同樣可實(shí)現(xiàn)減“毒”不減“效”，可以明顯減低因治療毒性對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的不利影響，使其更充分地回歸正常生活。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心許婷婷教授、沈春英教授和周鑫教授為共同第一作者，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療中心陸雪官教授、胡超蘇教授和頭頸外科嵇慶海教授為共同通訊作者。

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