6月25日，由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會等主辦的世界中醫(yī)藥大會第七屆夏季峰會分論壇“首屆中醫(yī)藥與健康管理2型糖尿病逆轉(zhuǎn)研究前沿論壇”在貴陽舉行。會上，中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員、絡(luò)病理論創(chuàng)新轉(zhuǎn)化全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任吳以嶺教授作題為《絡(luò)病理論指導(dǎo)從“脾”論治2型糖尿病研究》，分享了絡(luò)病理論指導(dǎo)防治糖尿病取得的系列科研成果。

吳以嶺院士在會上作題為《絡(luò)病理論指導(dǎo)從“脾”論治2型糖尿病研究》的學(xué)術(shù)報(bào)告。

胰腺“孫絡(luò)-微循環(huán)”障礙是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷的關(guān)鍵因素

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吳以嶺院士介紹，2型糖尿病屬于中醫(yī)絡(luò)病范疇，清代名醫(yī)張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》基于該病的發(fā)病機(jī)制和趨勢將其分類為“起于中焦”“及于上下”。“起于中焦”是指脾失健運(yùn)，水液代謝與輸布、飲食精微消化、吸收與轉(zhuǎn)化的紊亂及不平衡狀態(tài)所致，出現(xiàn)糖耐量降低，引發(fā)2型糖尿病。中醫(yī)的“脾”與現(xiàn)代解剖學(xué)上的脾臟概念不同，涵蓋了脾臟和胰臟的功能，在病變過程中“脾”為病變的始動(dòng)與核心。該病進(jìn)一步發(fā)展，就會“及于上下”，是說脾失健運(yùn)，痰瘀阻絡(luò)，出現(xiàn)糖尿病引起的全身臟腑組織并發(fā)癥。基于此，吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)提出從“脾”論治2型糖尿病的治療新策略。

吳以嶺院士指出，在絡(luò)病理論指導(dǎo)下，提出胰腺“孫絡(luò)-微循環(huán)”障礙是導(dǎo)致胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能損傷的關(guān)鍵因素，是2型糖尿病的重要發(fā)病因素，指出脾主運(yùn)化水谷精微功能的組織結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為胰腺，脾失健運(yùn)導(dǎo)致水谷精微代謝分布的紊亂及不平衡狀態(tài)的病理實(shí)質(zhì)為脾絡(luò)，對于2型糖尿病及其并發(fā)癥的防治提出“運(yùn)脾津+通脾絡(luò)”的治法。

津力達(dá)激活“好脂肪”，減少“壞脂肪”，降糖調(diào)脂減重

圍繞“運(yùn)脾津”治法，吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)出創(chuàng)新中藥津力達(dá)顆粒，以益脾氣、養(yǎng)脾陰為主，并配以燥脾濕、溫脾陽、升脾氣、暢脾氣、瀉脾熱、通脾絡(luò)諸藥，使脾氣旺而運(yùn)化健、脾陰足而津自生，力自達(dá)。大量基礎(chǔ)和臨床研究證實(shí)，津力達(dá)顆粒治療2型糖尿病具有“調(diào)平效應(yīng)”，以胰島保護(hù)為核心，可調(diào)節(jié)糖脂代謝紊亂?；A(chǔ)研究證實(shí)，津力達(dá)顆粒不僅可以通過促進(jìn)胰島素表達(dá)和利用、抑制升血糖激素、增加胰島素受體、改善胰島素抵抗、降低升血糖激素水平來降低血糖及糖化血紅蛋白，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。

研究證實(shí)，該藥還具有調(diào)節(jié)血脂成分，降低甘油三酯沉積，減少肝臟脂質(zhì)堆積的作用，可防治動(dòng)脈粥樣硬化；還可調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞構(gòu)成，人體中存在白色脂肪、米色脂肪和棕色脂肪，白色脂肪是肥胖元兇，即“壞脂肪”，易引起胰島素抵抗，米色和棕色脂肪是“好脂肪”，可消耗人體多余的葡萄糖和白色脂肪，增加胰島素敏感性、改善胰島素抵抗，人年輕時(shí)棕色脂肪多，隨著年齡增長棕色脂肪越來越少，白色脂肪越來越多，出現(xiàn)肥胖，津力達(dá)顆粒可減少白色脂肪，減輕脂肪堆積，激活棕色和米色脂肪，增加產(chǎn)熱和能量消耗，從而減輕體重。

津力達(dá)阻抑糖耐量異常發(fā)展為2型糖尿病

系列臨床循證研究證實(shí)，津力達(dá)顆粒可提高糖耐量異常逆轉(zhuǎn)為正常糖耐量的比例，降低2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，可顯著降低糖尿病發(fā)生率。

對于二甲雙胍治療無效的2型糖尿病患者加用津力達(dá)顆粒，在降糖、提高β細(xì)胞功能方面顯著優(yōu)于單用二甲雙胍，可減輕體重，明顯改善口渴、乏力等癥狀，顯著改善胰島素水平，對減緩或預(yù)防并發(fā)癥有潛在治療優(yōu)勢。

對于新診斷的2型糖尿病患者，津力達(dá)顆粒能夠用為二甲雙胍的替代品；治療2型糖尿病的系統(tǒng)評價(jià)研究結(jié)果則顯示，在西藥基礎(chǔ)上加用津力達(dá)顆?？梢燥@著提高治療效果，降低空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白都優(yōu)于單用西藥，而且可降低體重指數(shù)，有益于改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗，且臨床安全性良好。

“通心絡(luò)+津力達(dá)”可防治糖尿病并發(fā)癥

到了糖尿病后期，就會“及于上下”，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、中風(fēng)、糖尿病心臟病、糖尿病足等糖尿病血管神經(jīng)并發(fā)癥。系列基礎(chǔ)與臨床研究發(fā)現(xiàn)，“通脾絡(luò)+運(yùn)脾津”即“通心絡(luò)+津力達(dá)”的治法可以防治上述糖尿病并發(fā)癥。通心絡(luò)膠囊可抑制斑塊內(nèi)微血管滋生，調(diào)節(jié)斑塊成分，減輕動(dòng)脈硬化程度，降低斑塊易損指數(shù)，穩(wěn)定易損斑塊，減少血管事件發(fā)生率；保護(hù)缺血心肌微血管，保護(hù)心肌細(xì)胞，減少心梗無再流及心肌梗死面積；保護(hù)缺血區(qū)微血管，保護(hù)血腦屏障和神經(jīng)細(xì)胞，縮小腦梗死面積，改善神經(jīng)功能；改善糖尿病心肌病變；保護(hù)糖尿病腎病腎臟微血管、保護(hù)腎單位抑制腎臟纖維化，改善腎功能；改善神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變；促進(jìn)缺血肢內(nèi)皮依賴性側(cè)枝循環(huán)生成，治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

吳以嶺院士團(tuán)隊(duì)提出的從“脾”論治2型糖尿病的治療新策略，不僅可以防上游因素，逆轉(zhuǎn)糖耐量異常，降低糖尿病發(fā)生率；還可以治療當(dāng)前病變，促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，調(diào)節(jié)糖脂代謝，改善臨床癥狀；而且可控制下游傳變，對防治并發(fā)癥有優(yōu)勢。

中國科學(xué)院院士仝小林在會上致辭。

中國科學(xué)院院士仝小林致辭時(shí)表示，希望糖尿病界多開展一些循證醫(yī)學(xué)研究，這方面吳以嶺院士做出了榜樣，聯(lián)合很多西醫(yī)專家開展了系列循證醫(yī)學(xué)研究，驗(yàn)證了中醫(yī)藥對糖尿病的療效，有了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)才能一步一步得到國內(nèi)外的認(rèn)可。

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