高原官兵如何合理用氧

【資料圖】

■張 鋼

專家檔案

張鋼，陸軍軍醫(yī)大學高原軍事醫(yī)學系教授，博士生導師。長期從事高原醫(yī)學的教學與研究，擅長高原健康維護及高原病防治，多次作為專家組成員指導高原部隊的制供氧設(shè)施建設(shè)。獲國家發(fā)明專利授權(quán)10余項。

高原地區(qū)的大氣壓和空氣中的氧氣含量都低于平原地區(qū)，而且海拔越高，大氣壓越低，大氣中的氧分壓越低，含氧量越少。有的戰(zhàn)友上高原后，可能因缺氧出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)，嚴重的甚至會引發(fā)急、慢性高原病。吸氧是維護高原官兵身心健康的一項重要工作。在此，筆者總結(jié)了一些吸氧的相關(guān)知識，希望能對高原官兵有所幫助。

合理用氧能有效緩解身體缺氧情況，進而起到以下作用。

促進人體對高原環(huán)境的習服。人進入高原后，全身各系統(tǒng)從功能到結(jié)構(gòu)都會發(fā)生一系列的適應(yīng)性改變，這個過程叫高原習服。吸氧可以減輕人體缺氧程度，促進機體功能再平衡，有利于高原習服。

降低急性高原病的發(fā)病率。官兵初入高原時，可能會出現(xiàn)急性高原反應(yīng)癥狀，如頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、心慌、氣短等。通過合理用氧，可顯著減輕急性高原反應(yīng)癥狀，降低高原肺水腫、高原腦水腫等急性重癥高原病的發(fā)病率。

減緩慢性高原病的發(fā)生發(fā)展。慢性高原病指在高原長期居住后，對高原缺氧環(huán)境不適應(yīng)而發(fā)生的特發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)為紅細胞（血紅蛋白）增多、高原心臟病、高原衰退癥等。通過合理用氧，可顯著降低人體的血紅蛋白濃度，緩解心慌、耳鳴等慢性缺氧癥狀，從而降低慢性高原病的發(fā)病率。

改善睡眠質(zhì)量。急進高原或久駐高原的人群，較容易出現(xiàn)睡眠功能紊亂，主要癥狀表現(xiàn)為頻繁覺醒、周期性呼吸、氣短和多夢等。吸氧有助于改善睡眠質(zhì)量，緩解高原睡眠障礙。

提高軍事訓練質(zhì)量。進入高原后，身體效能會下降，海拔越高下降越明顯，主要表現(xiàn)為訓練強度降低、記憶力減退、注意力難以集中等。吸氧有助于維持身體效能。此外，在高原缺氧環(huán)境下，機體疲勞后不易恢復。在訓練結(jié)束后吸氧，可促進心率快速恢復，加快乳酸消除，有助于緩解疲勞、保持良好狀態(tài)。

高原官兵的用氧模式主要分為治療用氧和日常用氧兩種。治療用氧主要針對高原病患者、高原相關(guān)性疾病患者、高原反應(yīng)癥狀明顯者、嚴重或持續(xù)睡眠障礙者。這類人群用氧后，可以減輕高原病癥狀，提高臨床治療效果。需要注意的是，治療用氧的時間和流量應(yīng)視患者身體缺氧程度而定，具體用氧方法應(yīng)遵循臨床醫(yī)囑。

日常用氧主要針對有一定缺氧癥狀，但尚未發(fā)展為高原病者，比如有輕微的高原反應(yīng)但尚未達到高原病臨床診斷標準者、輕度睡眠障礙或長期睡眠不良者、體能和腦功能等身體效能明顯下降者、身體經(jīng)常疲勞者、心理過度應(yīng)激者、重要崗位工作者以及參加高強度體能訓練后的人群。通過日常用氧，可減緩缺氧癥狀、預防高原疾病發(fā)生、恢復身體功能、提高工作效率。

建議駐地在海拔4000米以下地區(qū)的官兵，每天至少吸氧1小時，駐地在海拔4000米以上地區(qū)的官兵，每天至少吸氧2小時；流量以2L/min為宜，可在午休或晚上睡覺前進行。駐地在海拔4000米以下、適應(yīng)環(huán)境良好者，可以不用吸氧。戰(zhàn)友們可通過以下4點判斷自己是否適應(yīng)了高原環(huán)境：①高原反應(yīng)癥狀消失。②心率、呼吸、血壓、血紅蛋白含量、紅細胞計數(shù)等各項生理指標恢復正常。③體能狀態(tài)良好。④勞動后無不適。如果能同時滿足以上條件，說明已經(jīng)適應(yīng)了高原環(huán)境。

有的戰(zhàn)友擔心長期吸氧會使身體產(chǎn)生依賴，這個擔心是多余的?？茖W研究表明，氧氣在體內(nèi)會很快代謝。高原官兵長期用氧，身體不會形成生理性依賴，也不會有任何負效應(yīng)。需要注意的是，吸氧的流量和時間應(yīng)根據(jù)人體缺氧程度而定，不是吸氧量越多或吸氧時間越久越好。

建議大家在吸氧時注意以下事項：一是服從軍醫(yī)和衛(wèi)生員的監(jiān)督和指導，不可盲目、隨意、濫用氧氣。二是注意用氧不良反應(yīng)。如果吸氧時出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、心悸、心慌等不適，應(yīng)立即停止，并向軍醫(yī)或衛(wèi)生員報告。三是注意評價用氧效果。用氧時血氧飽和度達到90%以上，說明用氧有效。戰(zhàn)友們在選擇吸氧流量時，以能維持血氧飽和度的最低氧流量為宜，比如氧流量分別為2L/min或3L/min時，血氧飽和度都能維持在90%以上，應(yīng)選擇2L/min的氧流量。若不能維持血氧飽和度，可逐漸增加氧流量。當氧流量超過4L/min仍不能有效提高血氧飽和度時，提示肺功能可能出現(xiàn)了異常，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。四是防止交叉感染。濕化瓶內(nèi)的水要每天更換，吸氧用的鼻導管或面罩應(yīng)專人專用，定期更換。

使用氧氣鋼瓶吸氧是常見的用氧手段。戰(zhàn)友們在使用氧氣鋼瓶吸氧時，要注意操作流程，防止產(chǎn)生安全隱患。

用氧前應(yīng)準備好氧氣表、扳手、氧氣流量計、濕化瓶、清水、鼻導管或面罩。連接氧氣鋼瓶的操作順序如下：先擰開氧氣鋼瓶總開關(guān)，放出少量氣體，沖掉氣門上灰塵后，再關(guān)上總開關(guān)；將氧氣流量計安裝到氧氣鋼瓶氣門，再用扳手旋緊流量計；安裝濕化瓶，瓶內(nèi)盛二分之一清水；打開氧氣鋼瓶總開關(guān)；轉(zhuǎn)動氧氣流量計開關(guān)，調(diào)節(jié)氧氣流量；連接鼻導管或面罩，開始用氧。停止用氧時，應(yīng)按以下步驟操作：先取下頭上的鼻導管或面罩；關(guān)流量計開關(guān)，關(guān)氧氣鋼瓶開關(guān)；開流量計開關(guān)，放出余氣，然后關(guān)流量計開關(guān)；拔下鼻導管或面罩。

此外，氧氣鋼瓶的存放要做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。防震：搬運氧氣鋼瓶時避免傾倒、撞擊。防火和防熱：氧氣鋼瓶放在陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，距明火至少5米，距暖氣至少1米。防油：氧氣表及螺旋口上不能涂油，不能帶油操作氧氣瓶，以免引起燃燒或爆炸。此外，氧氣鋼瓶中的氧氣不能全部用完，否則可能出現(xiàn)空氣倒灌。用完的氧氣瓶，應(yīng)做好空瓶標記，并及時送制氧站灌裝。

關(guān)鍵詞：