4分鐘，對于漫長的人生而言，很短很短。但在一些緊要關(guān)頭，正是短短的4分鐘，能夠換來長長的人生。

盡管那次驚心動(dòng)魄的經(jīng)歷已經(jīng)過去四個(gè)月了，對于馮先生而言，那一次救命的4分鐘卻注定終生難忘：今年4月的一天，馮先生在江蘇省揚(yáng)州市跑步時(shí)突然倒地，失去了意識。附近的志愿者及時(shí)趕到，對馮先生進(jìn)行心肺復(fù)蘇并迅速用上一個(gè)盒子狀的急救設(shè)備。急救設(shè)備自動(dòng)分析出室顫，建議電擊（除顫）。志愿者使用該設(shè)備除顫一次，不到一分鐘馮先生就恢復(fù)自主心跳和意識，2分鐘后設(shè)備提示心電圖正常。由于救助及時(shí)，馮先生很快恢復(fù)了健康。

(相關(guān)資料圖)

在這場救治中，4分鐘內(nèi)改變馮先生命運(yùn)的急救設(shè)備叫作AED(automated external defibrillator)——自動(dòng)體外除顫器。作為心臟驟停者“黃金4分鐘”的“救命神器”，伴隨著越來越多應(yīng)急救護(hù)成功的事例，AED逐漸走進(jìn)公眾視野。但是，多數(shù)人對它知之甚少。

AED，如何在應(yīng)當(dāng)配置的場所規(guī)范配置？如何在急用的時(shí)候真正能夠救命？為打通從宏觀國家治理到具體應(yīng)用場景的“最后一公里”，一些地方正以法治思維和法治方式探索前行。在這個(gè)過程中，檢察公益訴訟發(fā)揮了監(jiān)督推動(dòng)作用。

然而，挽救生命不僅僅是一道法治題。救命的AED如何才能救命？這是一道需要社會各方共同努力解答的綜合題。

救命的4分鐘

AED之實(shí)踐樣本：公益訴訟助推AED列入城市“生命通道”

如今，在揚(yáng)州市，商場、學(xué)校、旅游景區(qū)等公共場所都安裝了AED，打開微信小程序搜索“AED導(dǎo)航”，就能看到一個(gè)個(gè)小紅點(diǎn)，每個(gè)小紅點(diǎn)都代表著一臺AED。

記者于今年7月底在揚(yáng)州采訪時(shí)，根據(jù)“AED導(dǎo)航”指引，跟隨揚(yáng)州市急救中心科教培訓(xùn)科科長汪茂勝和揚(yáng)州市邗江區(qū)檢察院第四檢察部主任王雅萌、檢察官助理曾艷明到揚(yáng)州市花都匯生態(tài)公園察看，發(fā)現(xiàn)附近的AED設(shè)置較為規(guī)范，無需掃碼等程序，揭開封條便可使用。

這樣的情景，在10個(gè)月前還只是憧憬——當(dāng)時(shí)，AED在揚(yáng)州難覓蹤跡。這一變化，與邗江區(qū)檢察院辦理的一起公益訴訟案件有關(guān)。

2022年10月，依托代表建議、委員提案與公益訴訟檢察建議銜接轉(zhuǎn)化工作機(jī)制，王雅萌和曾艷明了解到，揚(yáng)州市政協(xié)委員、邗江區(qū)政協(xié)常委黃杰多次建議加大AED投放力度、規(guī)范設(shè)置AED。同時(shí)，在“益心為公”檢察云平臺上，有志愿者反映其所在轄區(qū)存在AED投放少、管理使用不規(guī)范等問題。

AED投放不足，是否損害社會公共利益？調(diào)查中，國家心血管病中心的一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)令王雅萌和曾艷明心頭一沉：我國現(xiàn)有心血管病患者3.3億，每年發(fā)生心源性猝死54.4萬例，平均每天有近1500人死于心臟驟停，80%猝死發(fā)生在院前。通過進(jìn)一步咨詢有關(guān)專家，王雅萌和曾艷明了解到，我國心臟驟?；颊叩脑呵皳尵瘸晒β什蛔?%，但如果在“黃金4分鐘”內(nèi)使用AED救治，搶救成功率很高。

生命至上。AED事關(guān)人民群眾的生命健康，理應(yīng)是檢察公益訴訟重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域?？涩F(xiàn)實(shí)很“骨感”：經(jīng)過深入走訪調(diào)查，王雅萌和曾艷明發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)邗江區(qū)公共場所的AED僅有13臺，且放置區(qū)域不恰當(dāng)、位置標(biāo)識不清、日常檢查和保養(yǎng)維護(hù)不到位，無法為群眾的生命健康提供足夠保障。

邗江區(qū)檢察院隨即啟動(dòng)公益訴訟立案程序，推進(jìn)AED配置使用規(guī)范化?？墒牵忠粋€(gè)棘手問題來了：AED的配置和管理使用涉及多個(gè)部門，部門之間職責(zé)交叉、權(quán)限不清。在揚(yáng)州市檢察院的指導(dǎo)下，邗江區(qū)檢察院召開圓桌會議，邀請揚(yáng)州市紅十字會、市急救中心和邗江區(qū)衛(wèi)健委等11家單位代表，以及黃杰委員、“益心為公”志愿者，就AED配置的必要性、管理使用中存在的瓶頸問題進(jìn)行充分討論，最終厘清了責(zé)任主體，明確了牽頭部門。相關(guān)部門簽訂了《共同加強(qiáng)AED配置和管理使用協(xié)作機(jī)制》，在加強(qiáng)AED規(guī)劃配置、規(guī)范日常管理、做好宣傳培訓(xùn)等方面進(jìn)一步達(dá)成共識。

2023年1月4日，邗江區(qū)檢察院向邗江區(qū)委、區(qū)政府呈報(bào)調(diào)研報(bào)告，呼吁從更高層面加強(qiáng)AED的規(guī)范設(shè)置。透過檢察公益訴訟案件，揚(yáng)州市級層面也關(guān)注到了AED問題。1月23日，揚(yáng)州市委、市政府出臺文件，將“生命通道”暢通項(xiàng)目列入2023年民生幸福工程“全民健康實(shí)施計(jì)劃”，決定在公共場所投放250臺AED，陸續(xù)開展使用培訓(xùn)200場。

“檢察公益訴訟介入后，齊抓共管的效果開始顯現(xiàn)。”黃杰很是欣慰——2023年以來，揚(yáng)州市已投入AED200臺。一些有條件的小區(qū)物業(yè)也主動(dòng)購置，在小區(qū)顯眼位置配置AED。而且，一系列培訓(xùn)陸續(xù)開展，AED規(guī)范使用的宣傳片也在公共場所滾動(dòng)播放，大大提升了人們使用AED的意識和技能。

正是在這樣的背景下，馮先生出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，很快就被志愿者使用AED救治，贏得了“救命的4分鐘”。

致命的4分鐘

今年4月，浙江省杭州市上城區(qū)檢察院檢察官對AED配置情況進(jìn)行回訪。

AED之現(xiàn)實(shí)困境：配備缺口巨大、設(shè)置不規(guī)范、一些地方有箱體無設(shè)備

不是所有公共場所都有AED，也不是所有AED都能發(fā)揮作用。

2019年3月，陳某在廣州天河體育中心打球時(shí)猝死，家屬質(zhì)疑該中心內(nèi)AED缺失導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，起訴要求該中心賠償100萬元。經(jīng)鑒定，陳某屬于心源性猝死。法院認(rèn)為，雖然被告發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后及時(shí)采取了相應(yīng)的處理措施，但考慮到其所面對的消費(fèi)群體發(fā)生類似事件的概率及應(yīng)急處置專業(yè)水平不高等實(shí)際情況，無法認(rèn)定其合理履行了安全保障義務(wù)。當(dāng)時(shí)我國尚無室外籃球場必須配置AED的明確規(guī)定。最后，法院判令被告承擔(dān)10%的次要責(zé)任，賠償9萬余元。

因?yàn)闆]有AED，救命的4分鐘變成致命的4分鐘。彼時(shí)，如果陳某身邊有AED，結(jié)果是否不一樣？誰也無法給出確定答案。但可以肯定的是，有了AED，救助成功率會大大提升。生活中，AED緊急救命的事例也越來越多。令人遺憾的是，囿于經(jīng)濟(jì)成本、管理維護(hù)、操作運(yùn)用和技能普及等方面因素制約，AED尚未在我國公共場所廣泛配備。

記者了解到，我國國家層面尚未對AED配置和使用進(jìn)行專門立法。在援引國家層面的法律政策依據(jù)時(shí)，通常表述為“為貫徹落實(shí)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》有關(guān)要求”。不過，近年來，AED配置和使用問題已引發(fā)越來越多的關(guān)注，法律政策的保障也顯著加強(qiáng)。

國家層面，國家衛(wèi)生健康委等9部門于2020年9月17日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確要求：逐步建立統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系，提高AED配置水平，完善公眾急救支持性環(huán)境等。2021年12月13日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳又專門印發(fā)了《公共場所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》，明確規(guī)劃配置、安裝要求。

地方層面，北京、深圳、杭州等城市在地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章中，對AED配置和使用作出規(guī)定。

現(xiàn)在，不少地方都實(shí)現(xiàn)了AED從無到有的轉(zhuǎn)變。即便如此，從全國范圍看，AED缺口仍然巨大。以深圳為例，2022年該市AED已超過1.5萬臺，每10萬人84臺的覆蓋率居全國之首，但相比每10萬人100臺的國際標(biāo)準(zhǔn)，差距不小。

讓AED發(fā)揮急救作用，配備只是第一步。有了AED就一定能夠救命嗎？不一定。

掃描二維碼下載應(yīng)用程序，同意若干隱私政策，注冊登錄……2022年5月，浙江省杭州市上城區(qū)檢察院檢察官在履職中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)一些AED設(shè)置了掃碼開箱模式，從掃碼安裝App到注冊登錄，得用4分鐘。這對于需要緊急救治的人來說，無疑是“致命的4分鐘”。不僅如此，檢察官還發(fā)現(xiàn)了未標(biāo)注位置、缺失安全錘等AED配置不規(guī)范的問題。

就此，上城區(qū)檢察院召開聽證會，邀請有關(guān)行政機(jī)關(guān)、紅十字會、AED經(jīng)營投放企業(yè)、AED配置單位代表參加，并邀請政協(xié)委員、專家、“益心為公”志愿者擔(dān)任聽證員。會上，各方提出建設(shè)性意見，為檢察機(jī)關(guān)推動(dòng)AED科學(xué)配置和規(guī)范管理提供了重要參考。會后，該院根據(jù)《杭州市公共場所自動(dòng)體外除顫器管理辦法》制發(fā)檢察建議，督促相關(guān)部門針對具體問題及時(shí)整改。經(jīng)過整改，上城區(qū)的AED設(shè)備除取用更簡便快捷外，還標(biāo)注了地點(diǎn)，加強(qiáng)了日常管理維護(hù)。

與不規(guī)范設(shè)置相比，記者還發(fā)現(xiàn)了更加嚴(yán)重的問題。某地AED配置點(diǎn)僅有外箱，本應(yīng)放置AED的箱內(nèi)空無一物。若白跑一趟，浪費(fèi)的時(shí)間對需要緊急救治的人極可能是致命的延誤。

急救“黃金4分鐘”

今年8月，湖北省宜昌市檢察院檢察官前往西陵區(qū)云集街道趙家灣社區(qū)醫(yī)務(wù)室對AED配置及使用情況進(jìn)行“回頭看”。

AED之未來：從能用、會用到敢用，任重道遠(yuǎn)

公共場所，當(dāng)有人因心臟驟停需要緊急救治時(shí)，附近有能用的AED嗎？如果有，附近有會用AED的人嗎？如果有會用AED的人，他敢用嗎？這是關(guān)涉AED的“靈魂三問”。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，檢察公益訴訟在推動(dòng)AED能用、會用方面，發(fā)揮了不可或缺的作用。

在最高人民檢察院第八檢察廳副廳長邱景輝看來，AED的依法配置、管理、使用，關(guān)系到在公共場所應(yīng)急救護(hù)、有效維護(hù)不特定眾多公民的生命健康權(quán)，事關(guān)人民群眾的安全感，涉及人民利益、公共利益。特別是，在相關(guān)法律供給不足和經(jīng)費(fèi)保障、急救培訓(xùn)、志愿服務(wù)、信息共享等配套制度不健全的初級發(fā)展階段，如何破解難題、推進(jìn)AED普及應(yīng)用，需要法治思維和法治方式。檢察公益訴訟，因其具有督促協(xié)同職能部門履職盡責(zé)、推動(dòng)責(zé)任主體合規(guī)自律、動(dòng)員社會公眾有序參與、激活現(xiàn)有機(jī)制融合銜接、促進(jìn)優(yōu)化頂層制度設(shè)計(jì)等獨(dú)特功能，被寄予厚望。

這一看法，正在被實(shí)踐證明——在最高檢的指導(dǎo)下，自杭州市上城區(qū)檢察院“破冰”后，湖北宜昌，廣東深圳、清遠(yuǎn)等多地檢察機(jī)關(guān)也積極穩(wěn)妥探索針對AED的檢察公益訴訟，不僅助推解決AED的配置管理問題，還推動(dòng)相關(guān)部門加強(qiáng)AED使用培訓(xùn)，在一定程度上解決了能用、會用的問題。

對于檢察機(jī)關(guān)的介入，北京市地平線律師事務(wù)所律師胡永平認(rèn)為，AED配置和管理問題是涉及公眾生命安全的公共問題，事關(guān)群眾切身利益。檢察機(jī)關(guān)作為公益訴訟的主要主體，有權(quán)介入，且能更好地推動(dòng)落實(shí)AED配置和日常維護(hù)管理。

更多有識之士認(rèn)識到，AED的使用是一道綜合題，沒有法治力量不行，但僅有法治力量也不行。

“守護(hù)心臟、科技向善！”前不久，記者隨最高檢第八檢察廳檢察官到某互聯(lián)網(wǎng)公司參觀座談時(shí)，感受到科技助力AED急救的巨大效能——登錄該公司開發(fā)的AED導(dǎo)航小程序，可看到周邊AED分布情況，通過導(dǎo)航功能迅速找到最近的AED；在試點(diǎn)城市，基于該公司構(gòu)建的“守護(hù)心臟”黃金4分鐘急救響應(yīng)體系，遇到緊急情況，通過急救小程序和應(yīng)急響應(yīng)調(diào)度平臺，掃碼8秒內(nèi)同步完成呼救、定位、派遣……

法治力量和科技力量的聯(lián)手，較好解決了能用、會用的問題。但是，從能用、會用到敢用，還有很長的路要走。

該公司應(yīng)急實(shí)驗(yàn)室專家關(guān)雪坦言，盡管公司支持騎手參與急救和相關(guān)志愿者培訓(xùn)，但實(shí)踐中有人因?yàn)閾?dān)心法律責(zé)任而不敢用、不敢救。

對于這種怕?lián)?zé)的心理，中國政法大學(xué)教授劉鑫認(rèn)為“大可不必”。根據(jù)民法典第184條，自愿實(shí)施緊急救治，導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。“這個(gè)條款設(shè)置的目的，就是要讓施救者沒有心理負(fù)擔(dān)，在緊急情況下大膽救人。應(yīng)當(dāng)讓更多人了解到它的意義所在?！眲Ⅵ握f。

令人欣喜的是，這樣的“好人法”條款逐步走進(jìn)人心，給施救的人壯膽。記者就曾在一處AED設(shè)備外箱上看到這樣一行醒目的字：民法典184條，救人免責(zé)！

一次乘坐火車時(shí)，記者注意到：當(dāng)下，火車站配置AED的情況已不鮮見，火車上卻沒有AED?；疖嚿喜挥门渲肁ED嗎？邱景輝解答了這個(gè)疑問：“列車是公共交通工具，屬于公共場所，有必要和車站一樣依法配置AED。我們已經(jīng)安排杭州市檢察院聯(lián)合杭州鐵路運(yùn)輸檢察院先行探索，盡力推動(dòng)列車配備AED。”

小小AED，安放的是生命密碼。也正因此，人們格外小心。據(jù)邱景輝透露，檢察機(jī)關(guān)正立足法律監(jiān)督本職，協(xié)同衛(wèi)生健康等職能部門，共同推動(dòng)院前醫(yī)療急救服務(wù)專門立法，優(yōu)化監(jiān)管服務(wù)措施，以法治保障支持建設(shè)全數(shù)據(jù)平臺，推動(dòng)跨平臺一站式呼叫、調(diào)度；強(qiáng)化全民技能培訓(xùn)與規(guī)范管理，擴(kuò)大急救人力資源基礎(chǔ)；加大調(diào)動(dòng)企業(yè)公益服務(wù)能動(dòng)性，鼓勵(lì)、推動(dòng)企業(yè)應(yīng)急救援公益項(xiàng)目落地。

“要加快推進(jìn)AED的普及應(yīng)用，從自發(fā)的慈善公益行為向自覺地履行社會責(zé)任升級，不斷增強(qiáng)公眾參與應(yīng)急救護(hù)的自信，強(qiáng)化AED管理維護(hù)的自律，實(shí)現(xiàn)數(shù)字中國牽引下AED應(yīng)用水平彎道超車、后來居上的自強(qiáng)?！鼻窬拜x強(qiáng)調(diào)道。

征途漫漫，但前景無限——正如記者在長期關(guān)注和采訪中感受到的，推動(dòng)AED應(yīng)配盡配和能用、會用、敢用，縱然有很多問題待解，卻已是大勢所趨，眾望所歸。

關(guān)于AED，這些信息得看看

了解自動(dòng)體外除顫器AED

AED是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)即能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備。與傳統(tǒng)除顫器相比，它可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕動(dòng)畫操作提示，使操作更為簡便易行。對多數(shù)人來說，只需幾小時(shí)的培訓(xùn)便能操作AED。

AED瞬間可以達(dá)到200焦耳的能量，在給患者施救過程中，請?jiān)诎聪峦姲粹o后立刻遠(yuǎn)離患者，并告誡身邊任何人不得接觸、靠近患者。患者在水中不能使用AED，患者胸部如有汗水需要快速擦干胸部，因?yàn)樗畷档虯ED功效。如果在使用完AED后，患者沒有任何生命特征（沒有呼吸心跳），需要馬上送醫(yī)院救治。

代表委員關(guān)注

2018年全國兩會期間，全國政協(xié)委員敖虎山手提AED走上“委員通道”，呼吁國家重視心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，進(jìn)一步加大AED在相關(guān)場所的配置率。2021年全國兩會期間，敖虎山在“委員通道”上介紹了杭州、深圳、北京等城市加強(qiáng)AED配置和使用的情況，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚則提交了《關(guān)于出臺自動(dòng)體外除顫器（AED）國家標(biāo)準(zhǔn)，提升公共急救效率的提案》。

2018年以來，朱列玉、柯建華等人在擔(dān)任全國人大代表期間分別提交了《關(guān)于在地鐵車站等公共場所大量裝備心臟驟停除顫器的建議》《關(guān)于加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的建議》等建議。

相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》（自2007年11月1日起施行）第24條規(guī)定，“公共交通工具、公共場所和其他人員密集場所的經(jīng)營單位或者管理單位應(yīng)當(dāng)制定具體應(yīng)急預(yù)案，為交通工具和有關(guān)場所配備報(bào)警裝置和必要的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，注明其使用方法”。

修訂后的《中華人民共和國體育法》（自2023年1月1日起施行）第105條規(guī)定，經(jīng)營高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的安全保障、應(yīng)急救援制度和措施。

2020年9月17日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求“逐步建立統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系，提高自動(dòng)體外除顫儀（AED）配置水平，完善公眾急救支持性環(huán)境”。2021年12月13日，國家衛(wèi)生健康委專門印發(fā)《公共場所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》。

2021年1月1日起，《杭州市公共場所自動(dòng)體外除顫器管理辦法》開始施行，規(guī)定了監(jiān)管職責(zé)、配置場所、配置規(guī)范、培訓(xùn)管理等內(nèi)容。2021年10月20日，浙江省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于高水平推進(jìn)應(yīng)急救護(hù)工作的實(shí)施意見》。

此外，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》《貴陽市醫(yī)療急救條例》等地方性法規(guī)，也都有關(guān)于公共場所配備AED的規(guī)定。

（來源：檢察日報(bào)·特別報(bào)道 作者：檢察日報(bào)首席記者邱春艷、記者閆晶晶、記者肖榮 海報(bào)設(shè)計(jì)：察畫匯創(chuàng)意社王若羲 圖片：毛藝超 陳琦）

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