近日，山西大同一家三甲醫(yī)院醫(yī)生自曝當醫(yī)生十幾年間，共收受回扣超過50萬元，且醫(yī)院領(lǐng)導也參與其中，引發(fā)輿論熱議。目前，大同市衛(wèi)健委已牽頭組成調(diào)查組對相關(guān)問題進行調(diào)查。

“新華視點”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近一兩年來，隨著藥品集采等改革措施的實施和醫(yī)療領(lǐng)域反腐的深入推進，醫(yī)療行業(yè)收受回扣現(xiàn)象已明顯減少。但在一些高值藥品、耗材領(lǐng)域依然大量存在，同時回扣的隱蔽性增強。

醫(yī)生曝醫(yī)院“塌方式”收回扣

在網(wǎng)上熱傳的視頻中，一位穿著白大褂的中年人自稱是“某西省某同市最大的那家三甲醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，表示“做醫(yī)生十幾年，在此期間參與收受醫(yī)療回扣，保守估計在50萬以上”，還稱“這事情不是我一個人做的，我和我的同事、主任、副院、正院，基本上都在參與這個事情，還包括藥師，可謂是塌方式的、全員參與的。”

記者聯(lián)系了這名舉報者。對方表示與醫(yī)院“有點過節(jié)”，但“爆料的目的不重要，重要的是我說的都是實話”。他說，醫(yī)療回扣會導致該用的藥用，不該用的藥也用，醫(yī)生濫用藥物加重患者負擔。“說白了就是經(jīng)濟利益驅(qū)動，小病大治，欺騙患者。這不光在我們醫(yī)院普遍，在全國都很普遍，是公開的秘密。”

記者從大同市衛(wèi)健委了解到，此次自曝收受回扣的醫(yī)生豐某是國藥同煤總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科的一名主治醫(yī)師。國藥同煤總醫(yī)院前身是大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院，現(xiàn)隸屬于國藥同煤(大同)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)有限公司，國藥集團占股51%，晉能集團占股49%，是大同市三家三級甲等綜合醫(yī)院之一。

山西省大同市衛(wèi)健委負責人王繼武表示，4月10日在網(wǎng)上關(guān)注到涉事醫(yī)生反映情況后，已第一時間派出一名副主任帶隊進入醫(yī)院進行調(diào)查了解。根據(jù)醫(yī)院的隸屬關(guān)系，目前已由國藥集團、晉能集團和大同市共同組建事件調(diào)查組;對違反管理規(guī)定的行為，一經(jīng)查實，將依法依規(guī)嚴肅處理。

利益輸送更加隱蔽

事實上，醫(yī)療行業(yè)收受回扣問題屢被曝光。2019年，海南萬寧市和樂中心衛(wèi)生院一名醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)舉報自己的同事收受回扣，稱醫(yī)藥代表按藥品價格10%至15%的比例給回扣。同年，有網(wǎng)民舉報蘇州大學附一院醫(yī)生楊某亂裝支架，裝一個給一萬元回扣。

“前些年拿回扣現(xiàn)象嚴重，腰上打個釘子4000元，就要給醫(yī)生1500元回扣，所以耗材大戶骨科、心血管科不少醫(yī)生都發(fā)財了。”一位醫(yī)療行業(yè)人士說，“但是近年來實行兩票制、集采、醫(yī)療反腐，拿回扣的空間大大縮小了。”

山西省一位從業(yè)十多年的醫(yī)藥代表告訴記者，國家推行藥品集中采購后，有降壓藥從30元降到2元，心臟支架從2萬元降到3000元，基本沒有賺頭，更沒有回扣。“原來一個藥企在一個省有幾百個藥代，現(xiàn)在幾個人就夠了，很多藥代都失業(yè)了。”

記者調(diào)查了解到，雖然近年醫(yī)療行業(yè)收受回扣現(xiàn)象明顯減少，但仍然大量存在。

一位醫(yī)衛(wèi)專家表示：“推行集采后，一些醫(yī)生不愿意開集采藥品，一些醫(yī)院手術(shù)中的非集采耗材的費用明顯增長。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，一些剛研發(fā)出來的新型藥品、器械、材料往往都很貴，又沒有納入集采，是醫(yī)療回扣的高發(fā)區(qū)。

某腫瘤醫(yī)院一位醫(yī)生說，腫瘤治療領(lǐng)域拿回扣現(xiàn)象相對嚴重，治療腫瘤周期長，所用的藥物都比較昂貴，藥企多是“帶金銷售”;此外做腫瘤基因檢測的患者也多是由醫(yī)生介紹檢測企業(yè)，醫(yī)生會從中收取回扣。

醫(yī)療行業(yè)回扣緣何“禁而不絕”

醫(yī)療回扣現(xiàn)象由來已久，從中央到地方也一直不乏治理之策，但為何這一亂象始終難以禁絕?

一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，當前國內(nèi)藥企間存在激烈的同質(zhì)化競爭，拼不了技術(shù)就只能拼市場，推動了營銷費用走高。特別是一些輔助用藥和檢驗項目，屬于可開可不開，為了增加銷量，就只能通過給醫(yī)生回扣的模式銷售。“一個企業(yè)送了，別的企業(yè)也要立刻跟進，都爭著給醫(yī)生送錢，慢慢地大家都這么干。”

同時，醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)鍵崗位權(quán)力集中且缺乏有效監(jiān)管也導致回扣難以禁絕。多位受訪者表示，在集采實施之前，醫(yī)院各科室是藥品從生產(chǎn)到進入藥房的必經(jīng)之路，科室負責人通常擁有主導甚至是絕對話語權(quán)，因此是醫(yī)藥代表猛攻的對象。

近年來，從國家到地方，持續(xù)對各種醫(yī)療腐敗進行整治。

2020年7月，國家衛(wèi)健委宣布，新一輪藥企違規(guī)營銷專項整治開始，重點整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣、藥企違規(guī)營銷等行為。

去年，國家醫(yī)保局推動建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，涉及醫(yī)藥商業(yè)賄賂等7種失信行為的醫(yī)藥企業(yè)將被納入失信“黑名單”。國家醫(yī)保局價格招采司有關(guān)負責人說：“醫(yī)藥企業(yè)對于回扣個案的罰款往往不敏感，但給予回扣會導致其喪失進入集采市場的機會，就會產(chǎn)生強大的震懾效應(yīng)。”

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