近日，山東省眼科醫(yī)院發(fā)布消息，該院制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液順利獲批上市。

使用該滴眼液需要到山東省眼科醫(yī)院掛近視門(mén)診號(hào)，進(jìn)行近視檢查評(píng)估，由醫(yī)生判斷是否適合使用并現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)具，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。在醫(yī)院回復(fù)網(wǎng)友評(píng)論中可以看到，該0.01%硫酸阿托品滴眼液售價(jià)196元/盒，一盒30支，一次一支。

低濃度阿托品預(yù)防近視效果如何?每個(gè)孩子都能用嗎?如何正確預(yù)防近視的發(fā)生?快報(bào)記者采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師、兒童青少年近視防控專(zhuān)家潘飛。

阿托品到底是什么藥?

低濃度阿托品又是什么?

潘飛介紹，阿托品是一種抗膽堿藥，為M受體阻滯劑，主要的作用是解除平滑肌痙攣。臨床上常用于抑制腺體分泌、解除胃腸平滑肌痙攣、興奮呼吸中樞、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制等。在眼科的應(yīng)用，主要是阻斷人眼中睫狀肌M受體，麻痹睫狀肌進(jìn)而降低眼的調(diào)節(jié)張力，常用于解除調(diào)節(jié)痙攣和散瞳。

“臨床上常用的阿托品滴眼液或凝膠濃度為1%，主要用于兒童散瞳驗(yàn)光，用藥后由于睫狀肌麻痹后會(huì)出現(xiàn)看近模糊，瞳孔散大導(dǎo)致畏光等不適，且持續(xù)時(shí)間大約三周，不作為治療藥物長(zhǎng)期使用。”

那么，低濃度阿托品又是什么?潘飛解釋?zhuān)蜐舛劝⑼衅烦Ｒ?jiàn)的濃度為0.01%，也就是把常用的1%的阿托品稀釋100倍后使用，以減少對(duì)眼睛的副作用。潘飛說(shuō)，有學(xué)者將0.5%-1%濃度的稱(chēng)為高濃度阿托品，0.1%-0.49%的稱(chēng)為中等濃度阿托品，而小于0.1%的則為低濃度阿托品。被家長(zhǎng)們追捧的“神奇滴眼液”，正是濃度為0.01%的阿托品。

低濃度阿托品有嚴(yán)格適應(yīng)證

適用人群也并非人人都有效

在潘飛的門(mén)診，經(jīng)常有近視患兒家長(zhǎng)一進(jìn)來(lái)就問(wèn)，能不能給孩子用0.01%阿托品。事實(shí)上，低濃度阿托品的臨床使用有嚴(yán)格適應(yīng)證。

通常情況下，早發(fā)、進(jìn)展快速(>100度/年)的近視眼兒童;有高度近視眼趨勢(shì)的兒童，及高度近視眼向病理性近視眼發(fā)展的兒童;迫切需要控制近視眼但不能耐受角膜塑形鏡、硬性角膜接觸鏡等方式的兒童，可以考慮使用低濃度阿托品作為延緩近視眼進(jìn)展的措施之一。“如需要使用阿托品，要在眼科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行安全性觀察與療效評(píng)估，密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。”

潘飛提醒，很多家長(zhǎng)把0.01%阿托品奉為“神藥”，但其實(shí)，在臨床治療過(guò)程中觀察到，阿托品在近視控制的應(yīng)答率上個(gè)體差異較大，一些患者使用阿托品后沒(méi)有表現(xiàn)出近視控制作用。這些對(duì)阿托品治療效果不佳患者的共性是：年齡相對(duì)小，父母雙方均近視、近視程度較高。

與此同時(shí)，阿托品的不良反應(yīng)也不容忽視，即便是低濃度阿托品，在控制近視過(guò)程中也可能出現(xiàn)包括畏光、看近困難、眼壓變化、停藥后反彈和局部過(guò)敏等不良反應(yīng)，其中畏光最為常見(jiàn)。此外，還有一些比較罕見(jiàn)的副作用包括：口干、臉紅、頭痛、血壓升高、便秘、排尿困難、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等全身性的反應(yīng)。

減少近距離用眼、注意用眼姿勢(shì)、

增加戶外活動(dòng)

是近視防控最重要的方法

很多家長(zhǎng)或許會(huì)問(wèn)，能不能在孩子還沒(méi)近視時(shí)預(yù)先使用低濃度阿托品，起到預(yù)防近視的效果?

潘飛表示，目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)阿托品近視防控的研究課題，基本都是在已經(jīng)近視的人群上展開(kāi)。也就是說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有近視的孩子，使用阿托品是否能延緩眼軸的增長(zhǎng)，還沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。

而對(duì)于那些眼球發(fā)育正常，還有一定遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的孩子，其實(shí)只要通過(guò)培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣和增加日間戶外活動(dòng)等已被證實(shí)安全有效的方法去做近視防控就可以了。所以不建議在沒(méi)有近視的孩子上過(guò)早的使用阿托品。

“目前能有效延緩兒童青少年近視進(jìn)展的控制方法包括佩戴角膜塑形鏡、增加戶外活動(dòng)、低濃度阿托品、多焦軟鏡和周邊離焦光學(xué)鏡片等。”但潘飛同時(shí)強(qiáng)調(diào)，減少近距離用眼、注意用眼姿勢(shì)、增加戶外活動(dòng)，才是防控近視最重要的方法。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)提早帶孩子到醫(yī)院眼科做眼健康體檢，監(jiān)測(cè)孩子近視的發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)，一旦出現(xiàn)近視，及時(shí)采取防控措施，進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

關(guān)鍵詞： 阿托品滴眼液 低濃度 預(yù)防近視 平均售價(jià)