近日，山東省眼科醫(yī)院發(fā)布消息，該院制劑0.01%硫酸阿托品滴眼液順利獲批上市。

使用該滴眼液需要到山東省眼科醫(yī)院掛近視門診號，進(jìn)行近視檢查評估，由醫(yī)生判斷是否適合使用并現(xiàn)場開具，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。在醫(yī)院回復(fù)網(wǎng)友評論中可以看到，該0.01%硫酸阿托品滴眼液售價196元/盒，一盒30支，一次一支。

低濃度阿托品預(yù)防近視效果如何?每個孩子都能用嗎?如何正確預(yù)防近視的發(fā)生?快報記者采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師、兒童青少年近視防控專家潘飛。

阿托品到底是什么藥?

低濃度阿托品又是什么?

潘飛介紹，阿托品是一種抗膽堿藥，為M受體阻滯劑，主要的作用是解除平滑肌痙攣。臨床上常用于抑制腺體分泌、解除胃腸平滑肌痙攣、興奮呼吸中樞、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等。在眼科的應(yīng)用，主要是阻斷人眼中睫狀肌M受體，麻痹睫狀肌進(jìn)而降低眼的調(diào)節(jié)張力，常用于解除調(diào)節(jié)痙攣和散瞳。

“臨床上常用的阿托品滴眼液或凝膠濃度為1%，主要用于兒童散瞳驗光，用藥后由于睫狀肌麻痹后會出現(xiàn)看近模糊，瞳孔散大導(dǎo)致畏光等不適，且持續(xù)時間大約三周，不作為治療藥物長期使用。”

那么，低濃度阿托品又是什么?潘飛解釋，低濃度阿托品常見的濃度為0.01%，也就是把常用的1%的阿托品稀釋100倍后使用，以減少對眼睛的副作用。潘飛說，有學(xué)者將0.5%-1%濃度的稱為高濃度阿托品，0.1%-0.49%的稱為中等濃度阿托品，而小于0.1%的則為低濃度阿托品。被家長們追捧的“神奇滴眼液”，正是濃度為0.01%的阿托品。

低濃度阿托品有嚴(yán)格適應(yīng)證

適用人群也并非人人都有效

在潘飛的門診，經(jīng)常有近視患兒家長一進(jìn)來就問，能不能給孩子用0.01%阿托品。事實上，低濃度阿托品的臨床使用有嚴(yán)格適應(yīng)證。

通常情況下，早發(fā)、進(jìn)展快速(>100度/年)的近視眼兒童;有高度近視眼趨勢的兒童，及高度近視眼向病理性近視眼發(fā)展的兒童;迫切需要控制近視眼但不能耐受角膜塑形鏡、硬性角膜接觸鏡等方式的兒童，可以考慮使用低濃度阿托品作為延緩近視眼進(jìn)展的措施之一。“如需要使用阿托品，要在眼科醫(yī)生的專業(yè)評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，同時進(jìn)行安全性觀察與療效評估，密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。”

潘飛提醒，很多家長把0.01%阿托品奉為“神藥”，但其實，在臨床治療過程中觀察到，阿托品在近視控制的應(yīng)答率上個體差異較大，一些患者使用阿托品后沒有表現(xiàn)出近視控制作用。這些對阿托品治療效果不佳患者的共性是：年齡相對小，父母雙方均近視、近視程度較高。

與此同時，阿托品的不良反應(yīng)也不容忽視，即便是低濃度阿托品，在控制近視過程中也可能出現(xiàn)包括畏光、看近困難、眼壓變化、停藥后反彈和局部過敏等不良反應(yīng)，其中畏光最為常見。此外，還有一些比較罕見的副作用包括：口干、臉紅、頭痛、血壓升高、便秘、排尿困難、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等全身性的反應(yīng)。

減少近距離用眼、注意用眼姿勢、

增加戶外活動

是近視防控最重要的方法

很多家長或許會問，能不能在孩子還沒近視時預(yù)先使用低濃度阿托品，起到預(yù)防近視的效果?

潘飛表示，目前國內(nèi)外針對阿托品近視防控的研究課題，基本都是在已經(jīng)近視的人群上展開。也就是說，對于沒有近視的孩子，使用阿托品是否能延緩眼軸的增長，還沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)。

而對于那些眼球發(fā)育正常，還有一定遠(yuǎn)視儲備的孩子，其實只要通過培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣和增加日間戶外活動等已被證實安全有效的方法去做近視防控就可以了。所以不建議在沒有近視的孩子上過早的使用阿托品。

“目前能有效延緩兒童青少年近視進(jìn)展的控制方法包括佩戴角膜塑形鏡、增加戶外活動、低濃度阿托品、多焦軟鏡和周邊離焦光學(xué)鏡片等。”但潘飛同時強(qiáng)調(diào)，減少近距離用眼、注意用眼姿勢、增加戶外活動，才是防控近視最重要的方法。同時，家長應(yīng)提早帶孩子到醫(yī)院眼科做眼健康體檢，監(jiān)測孩子近視的發(fā)生發(fā)展趨勢，一旦出現(xiàn)近視，及時采取防控措施，進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

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