6月17日，中關(guān)村醫(yī)院，設(shè)置有“社區(qū)轉(zhuǎn)診優(yōu)先窗口”。A12-A13版攝影/新京報記者 王嘉寧

昨日，中關(guān)村醫(yī)院的醫(yī)護人員展示轉(zhuǎn)診后接收醫(yī)院回饋界面。

昨日，中關(guān)村醫(yī)院醫(yī)護人員展示轉(zhuǎn)診操作界面，紅字打出的是患者的轉(zhuǎn)診要求。

社區(qū)轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院，協(xié)和、同仁、北醫(yī)三院等參與其中;患者轉(zhuǎn)診前提是簽約居民

預(yù)約掛號越來越成為患者掛號的首選方式，與此同時，社區(qū)也能成為患者就診大醫(yī)院的途徑。促進預(yù)約號源向基層下沉，?？漆t(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？祁A(yù)留30%的專家號源給合作醫(yī)療機構(gòu)，這是配合新醫(yī)改，北京出臺的改善醫(yī)療服務(wù)新政。通過社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，患者可以轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就診,但是，知曉這種途徑的患者并不多。

基層醫(yī)院能夠做到的或許比你想象的更多。配合今年新醫(yī)改，北京出臺了《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計劃》，其中第一條就是“促進預(yù)約號源向基層下沉，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約號源，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)?？祁A(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機構(gòu)。”

現(xiàn)實情況如何?昨日，記者前往近20家基層醫(yī)院，探訪大醫(yī)院號源下沉的情況，大多數(shù)醫(yī)院表示，患者可以通過社區(qū)前往大醫(yī)院就診，其中包括協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、同仁醫(yī)院等號源十分緊缺的知名醫(yī)院。不過，知曉這種途徑的患者并不多，醫(yī)生表示，社區(qū)不是大醫(yī)院掛號站，只有滿足一定要求的患者可以通過這種方式前往大醫(yī)院。

焦點1 轉(zhuǎn)診

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可將患者轉(zhuǎn)診大醫(yī)院

昨日，記者兵分多路，對近20家基層醫(yī)療機構(gòu)進行探訪，其中，絕大多數(shù)都能讓患者享受到大醫(yī)院的醫(yī)療資源，不過，所謂的號源下沉，并非一般人以為的“可以直接在社區(qū)掛到大醫(yī)院號”。

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)無法直接掛號大醫(yī)院

6月17日上午，記者來到舊宮清逸園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。工作人員表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無法直接為患者掛到大醫(yī)院的號，但可以通過轉(zhuǎn)診將患者轉(zhuǎn)至大醫(yī)院進行治療。

舊宮醫(yī)院同樣是舊宮地區(qū)的一級醫(yī)院，大廳咨詢處工作人員表示，舊宮醫(yī)院有渠道讓患者去三級醫(yī)院就診，但不是說患者能直接來掛號，而是要通過家庭醫(yī)生實現(xiàn)。

記者探訪發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)都給出了類似的說法，患者不能像預(yù)約大醫(yī)院號源那樣，拿著就診卡在社區(qū)為自己掛號，而是要經(jīng)過轉(zhuǎn)診這一方式。

患者需要通過社區(qū)醫(yī)生內(nèi)部轉(zhuǎn)診

“不能說大醫(yī)院掛號不好掛，就都來社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)掛號，那社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)豈不成了掛號站，怎么發(fā)揮自己的作用?”豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說，患者不能自行在該社區(qū)醫(yī)院掛其他醫(yī)院的號，必須通過社區(qū)醫(yī)生。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對應(yīng)的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三甲醫(yī)院是天壇醫(yī)院，醫(yī)生可以幫助患者預(yù)約掛號轉(zhuǎn)診到天壇醫(yī)院。而和方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心類似，不少醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)，都能觸及核心醫(yī)院的醫(yī)療資源。所謂醫(yī)聯(lián)體，指的是醫(yī)療聯(lián)合體，其中既有以區(qū)域為范圍的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，也有按照?？苿澐值膶？漆t(yī)聯(lián)體。根據(jù)媒體報道，去年9月，北京已建成58個綜合醫(yī)聯(lián)體和20余個?？漆t(yī)聯(lián)體。記者探訪到的基層醫(yī)療機構(gòu)，大多屬于某一個醫(yī)聯(lián)體，主要轉(zhuǎn)診的范圍也多是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院。

轉(zhuǎn)診大醫(yī)院不一定比直接掛號更快

“‘114’是北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺，如果病人希望直接去三甲醫(yī)院，建議直接在平臺上預(yù)約，從我們這兒轉(zhuǎn)診要多出費用、多走程序，也不一定更快。”方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員說。

也有個別醫(yī)院沒有轉(zhuǎn)診途徑。在舊宮鎮(zhèn)云龍家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者向該服務(wù)中心的工作人員詢問是否可以通過社區(qū)醫(yī)院進行轉(zhuǎn)診。工作人員表示，目前無法提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，如果需要轉(zhuǎn)診，可以到舊宮醫(yī)院就診。

焦點2 醫(yī)院

協(xié)和、同仁、北醫(yī)三院等參與其中

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)都能將患者“送去”哪些醫(yī)院?記者發(fā)現(xiàn)，部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)能轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院。

患者轉(zhuǎn)診可至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院

昨日7時50分左右，記者來到朝陽區(qū)花家地西里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，這里已有不少市民在等待掛號，其中有不少是老年患者。記者詢問掛號室人員是否可以通過服務(wù)站掛大醫(yī)院的號源，得到的回復(fù)是只能轉(zhuǎn)診醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院，“我們服務(wù)站對應(yīng)的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院是中日友好醫(yī)院，想掛其他醫(yī)院您得自己去掛號。”望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生也表示，該中心可以幫助患者轉(zhuǎn)診到中日友好醫(yī)院。

朝陽區(qū)雙井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一位醫(yī)生告訴記者，該中心可以轉(zhuǎn)診患者，但僅能轉(zhuǎn)至其醫(yī)聯(lián)體的垂楊柳醫(yī)院。“患者拿社?？ㄔ谖覀兊拈T診掛號，然后醫(yī)生在平臺上給轉(zhuǎn)到垂楊柳醫(yī)院，到那以后出示社保卡和社區(qū)醫(yī)院的診治單，就可以就診。”其表示，醫(yī)聯(lián)體的雙向轉(zhuǎn)診很方便。

東城區(qū)東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員則表示，該社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也僅能為患者轉(zhuǎn)診至其醫(yī)聯(lián)體的北京醫(yī)院。

部分社區(qū)可轉(zhuǎn)診到本區(qū)內(nèi)醫(yī)院

還有部分社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)能將患者轉(zhuǎn)診到本區(qū)內(nèi)的醫(yī)院。

昨日下午3時，大興區(qū)亦莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓大廳的各個掛號窗口排起了長隊。醫(yī)務(wù)科工作人員稱，醫(yī)院轉(zhuǎn)診的范圍限于大興區(qū)內(nèi)的醫(yī)院，如大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院等。

一些號源緊張的大醫(yī)院，也在轉(zhuǎn)診的范圍中。

在金魚池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，工作人員稱，可以幫患者預(yù)約協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京醫(yī)院的號，但并非所有科室都能掛上，協(xié)和醫(yī)院只能預(yù)約全科。

中關(guān)村醫(yī)院此前與北醫(yī)三院同屬一個醫(yī)聯(lián)體，后來醫(yī)聯(lián)體調(diào)整，但兩個醫(yī)院仍有較好的合作。中關(guān)村醫(yī)院下設(shè)的多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過專門的雙向轉(zhuǎn)診平臺，可以將患者轉(zhuǎn)診到北醫(yī)三院，今年已經(jīng)轉(zhuǎn)診了約40位患者，包括骨科、運動醫(yī)學(xué)科等。

探訪

想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)診?

須基層首診，不可指定專家

雖然社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)有轉(zhuǎn)診渠道，但也不是患者想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn)。不少社區(qū)醫(yī)院都以簽約家庭醫(yī)生為轉(zhuǎn)診前提。此外，轉(zhuǎn)診也需符合一定的診治要求。

轉(zhuǎn)診面向簽約居民

“您是咱們這兒的居民嗎?那您先帶上社?？ㄟ^來建個檔，簽約一下家庭醫(yī)生，您看比較中意哪位大夫，和他/她建立一對一的聯(lián)系，要有轉(zhuǎn)診的需求，讓家庭醫(yī)生幫您預(yù)約。”天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員說。金魚池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生也告訴記者，轉(zhuǎn)診面向簽約居民，常住市民可以簽約，不需要有北京戶口，但要在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨稀?/p>

蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要針對長期就診的老年人、慢性病、腦血管病患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并為這些患者提供了CT、核磁共振等檢查項目的綠色通道。轉(zhuǎn)診之前，患者同樣須簽約家庭醫(yī)生。

須由基層進行首診

中關(guān)村醫(yī)院與北大口腔醫(yī)院屬于同一個專科醫(yī)聯(lián)體，在其口腔科，幾乎每天都有來自北大口腔醫(yī)院的專家進行坐診，患者能在該院看上三甲醫(yī)院的專家。如在該院不能解決，患者也能轉(zhuǎn)診到北大口腔醫(yī)院的對應(yīng)科室。

“轉(zhuǎn)診量不大，大部分在我們醫(yī)院都能解決，不用再上轉(zhuǎn)了。除非是特別疑難，或者醫(yī)院沒有儀器的。”該院口腔科負(fù)責(zé)人稱。

“我們會先對患者進行首診，只有在社區(qū)治不了或者需要進行大型檢查，才會辦理轉(zhuǎn)診。這也是防止浪費大醫(yī)院醫(yī)療資源，同時也為患者的病情做一個初步判斷。”方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，大型?？漆t(yī)院分類很細(xì)，這些病人一般不了解，只能籠統(tǒng)掛一個大類的科室。經(jīng)過社區(qū)醫(yī)院首診后，可以為患者對接更準(zhǔn)確的科室和專家。此外，一些小病如果能在社區(qū)醫(yī)院直接醫(yī)治，醫(yī)生可在首診中直接治療，為大醫(yī)院分流部分壓力。

轉(zhuǎn)診并非無縫對接

不過，轉(zhuǎn)診也并非萬能。一些大醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科號源緊缺，沒有騰挪給社區(qū)的余地，如北醫(yī)三院的生殖醫(yī)學(xué)科等，中關(guān)村醫(yī)院下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無法預(yù)約;在天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)診患者也不能指定專家。

轉(zhuǎn)診也無法實現(xiàn)“無縫對接”。金魚池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員提醒記者，如果想去協(xié)和或者同仁，醫(yī)生要填寫轉(zhuǎn)診申請單，通過后才能告知患者，遇到號源緊張，可能要等一個月。中關(guān)村醫(yī)院口腔科負(fù)責(zé)人也稱，轉(zhuǎn)診具體時間醫(yī)院在一周內(nèi)通知患者。

號源下沉社區(qū)?

大部分居民表示不知情

在探訪醫(yī)療機構(gòu)的同時，記者也向周邊居民了解了相關(guān)情況，不過，大部分居民并不知道社區(qū)有此利好。

“來社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)多數(shù)是開藥”

昨日，去亦莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的王先生向記者表示，從沒聽說過可以在社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院看病。“如果真要去大醫(yī)院看病，就讓女兒在網(wǎng)上或在114上掛號”。

在望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，多位患者表示，并不清楚社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。年過六旬的李女士說：“我們來這里一般都開點兒慢性病的藥，比如降高血壓、降糖藥物，要有大病我就自己去望京醫(yī)院，再遠(yuǎn)點兒就去中日友好醫(yī)院。”一位患者則表示，以前也掛過全科大夫的號，但是并不清楚可以轉(zhuǎn)診，“有些頭疼腦熱的小病，社區(qū)的全科大夫就能看好，估計人家也用不著給我轉(zhuǎn)診。”

記者前往金魚池社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站時，一位同路老人勸記者直接去大醫(yī)院“趕早掛號”。“社區(qū)掛不上大醫(yī)院的，甭去了。”當(dāng)工作人員向記者介紹可轉(zhuǎn)診的醫(yī)院時，這位老人十分驚訝，也站在一旁傾聽。

“轉(zhuǎn)診需要經(jīng)過復(fù)雜的程序”

不過，也有部分居民對轉(zhuǎn)診有所了解。

80歲高齡的鄭老先生有過多次在協(xié)和等大醫(yī)院看病的經(jīng)歷，“現(xiàn)在可以網(wǎng)上掛號和電話掛號，比以前方便很多，但掛大醫(yī)院的號還是不容易。”

鄭老先生告訴記者，他兩個月去協(xié)和醫(yī)院進行一次檢查，然后在家附近的勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拿藥和進行注射。至于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)是否可以轉(zhuǎn)診至大醫(yī)院，其表示，根據(jù)其以往的就醫(yī)經(jīng)驗，醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診很麻煩，需要經(jīng)過復(fù)雜的轉(zhuǎn)診程序，“要是在二級醫(yī)院就診，只有醫(yī)生認(rèn)為病情嚴(yán)重，才會推薦轉(zhuǎn)診。”

在西城區(qū)展覽路醫(yī)院，正在等待掛號的王阿姨也對轉(zhuǎn)診制度比較了解。她告訴記者，很多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)都能轉(zhuǎn)診病人，但也不是病人想轉(zhuǎn)就轉(zhuǎn)，“得看病情需要，人家社區(qū)大夫覺得你需要轉(zhuǎn)，就給轉(zhuǎn)過去，如果能在社區(qū)解決的，就不用轉(zhuǎn)了?，F(xiàn)在都提倡小病在社區(qū)就診，我覺得這樣挺好的。”

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