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長沙晚報(bào)掌上長沙8月21日訊(全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐岸柳)“我慶幸遇到了一群有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員,挽救了我的生命,避免了一場(chǎng)外科開胸手術(shù)?!苯袢?,在中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院消化內(nèi)科病房,患者雷先生感激地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說。原來,他剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)與死神賽跑的驚險(xiǎn)手術(shù)。
8月15日晚11時(shí),誤食魚刺的雷先生火急火燎來到中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急診科。急診CT提示,一根長條狀魚刺劃破了他的食管,且距離主動(dòng)脈弓僅3毫米,一旦刺破主動(dòng)脈后果不堪設(shè)想,生命危在旦夕。
患者病情緊急、兇險(xiǎn),湘雅三醫(yī)院立即組織了消化內(nèi)科、心胸外科會(huì)診。消化內(nèi)科總住院醫(yī)師聶凱根據(jù)患者吞入魚刺的情況、目前癥狀和CT提示,考慮到食管穿孔時(shí)間短,破口小,有胃鏡下取異物的指征。但內(nèi)鏡操作風(fēng)險(xiǎn)極高,稍有差池,鋒利的魚刺就可能刺破主動(dòng)脈,導(dǎo)致患者大出血甚至造成休克死亡,鑒于此需要同時(shí)準(zhǔn)備急診外科手術(shù)。在與患者及家屬充分溝通后,多學(xué)科啟動(dòng)緊急救治方案,將患者轉(zhuǎn)入搶救區(qū)。消化內(nèi)科主治醫(yī)師李靜泊、技師楊雪和谷文君,連夜趕來為患者實(shí)施急診胃鏡下異物取出術(shù),心胸外科全程保駕護(hù)航,做好轉(zhuǎn)外科手術(shù)的萬全準(zhǔn)備。
在急診科嚴(yán)密的氣道保護(hù)和無痛麻醉支持下,消化內(nèi)科主治醫(yī)師李靜泊通過胃鏡進(jìn)入食管上段后,清晰地看到尖銳的魚刺橫跨在食管腔中央,兩端刺入食管壁,通過異物鉗小心試探后確定刺入的具體一端。然而,這一端離主動(dòng)脈弓僅3毫米,操作的空間極其有限,李靜泊及助手憑借熟練的操作,在患者狹小的食管腔內(nèi)巧妙地將魚刺緩慢取出,尖銳魚刺長約3.5厘米,兩側(cè)創(chuàng)面用金屬夾封閉,手術(shù)順利,全程零出血,用時(shí)僅10分鐘。確定患者生命體征平穩(wěn)后,消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)向患者家屬交代完注意事項(xiàng)才離開急診,此時(shí)已是凌晨2時(shí)。
術(shù)后患者復(fù)查,上消化道造影未見滲漏,胸部CT顯示食管壁外炎癥,未見縱隔膿腔形成。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科病房,通過內(nèi)科積極抗感染、抑酸等綜合治療,目前患者情況好轉(zhuǎn),無發(fā)熱胸痛嘔血等現(xiàn)象,后續(xù)治療幾天便可康復(fù)出院。患者雷先生及其家屬對(duì)湘雅三醫(yī)院表達(dá)了真切的感謝,慶幸遇到了一群有責(zé)任擔(dān)當(dāng)、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)人員,給與自己第二次生命。
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