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“營養(yǎng)快線”解決白血病男孩補(bǔ)給難題半個月重了3.4公斤全球快看

2023-04-27 15:43:11來源： 姑蘇晚報

(資料圖片)

本報訊（記者周函通訊員趙浩偉）14歲的白血病患兒小強(qiáng)（化名）因腸梗阻無法進(jìn)食，虛弱不堪，拉響生命警報。近日，在蘇大附兒院，普外科團(tuán)隊用一根管子，搭建了從口腔到胃腸的“營養(yǎng)快線”，讓其轉(zhuǎn)危為安。

小強(qiáng)7個月前不幸罹患急性淋巴細(xì)胞白血病，在接受兩次化療后出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，嘔出大量黃綠色膽汁，體重也不斷下降，經(jīng)過禁食、胃腸減壓治療效果不佳，胃管每天仍引出高達(dá)400毫升的黃綠色膽汁。通過造影檢查，血液科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)元兇為十二指腸不完全性梗阻，便立即聯(lián)系普外科主任顧志成聯(lián)合救治。

“當(dāng)務(wù)之急是通過營養(yǎng)支持治療，為孩子生命保駕護(hù)航?！鳖欀境烧f，綜合評估小強(qiáng)病情后，制定了鼻空腸管置入術(shù)的治療方案。簡單來說，就是經(jīng)鼻置入一根空腸管，越過十二指腸梗阻處，在不刺激消化液分泌的情況下，重新建立從口腔到胃腸的通道，用鼻飼讓營養(yǎng)一步到位。待小強(qiáng)得到充足的營養(yǎng)供給，體重增加后，再次評估是否需要外科手術(shù)干預(yù)。

白血病又合并十二指腸梗阻，小強(qiáng)的身體極為虛弱，為保障手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)室、麻醉科、普外科、血液科組成多學(xué)科團(tuán)隊，共同參與制定方案。術(shù)中，在無痛胃鏡的指示下，顧志成團(tuán)隊利用異物鉗，將鼻空腸管精確送入十二指腸遠(yuǎn)端指定位置，成功置入“營養(yǎng)快線”。術(shù)后次日，在營養(yǎng)科醫(yī)生李萍的指導(dǎo)下，小強(qiáng)接受鼻空腸管微泵鼻飼配方奶，且沒有腹痛腹脹不適。半個月過去，經(jīng)過個體化精準(zhǔn)施治，小強(qiáng)體重增長了3.4公斤，營養(yǎng)狀況得到改善，為下一步治療打下了良好的基礎(chǔ)。

“無痛胃鏡引導(dǎo)下置管，提高了置管成功率，具有方便、經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)恢復(fù)等優(yōu)點，不僅減輕患兒痛苦，也降低治療費用，減輕家庭負(fù)擔(dān)?！鳖欀境山榻B，鼻空腸管操作侵襲性小，最久可留置42天，減少了反復(fù)插管給患兒帶來的痛苦。同時，它可以最優(yōu)化進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，保證患兒的生理需要，增加腸道屏障作用，減少靜脈炎發(fā)生。

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