“我國已建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系。要在推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力”，“守護(hù)好人民群眾的每一分‘養(yǎng)老錢’、‘保命錢’”。讓全國政協(xié)委員、致公黨上海市委專職副主委馬進(jìn)深有感觸。

“老百姓的‘救命錢’，如何管好、用好，發(fā)揮最大效用?”這也是他多年來持續(xù)關(guān)注、追蹤的話題。結(jié)合自己公共衛(wèi)生專業(yè)特長，馬進(jìn)聚焦深化醫(yī)療體制改革、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，特別是醫(yī)保制度完善和醫(yī)?；鹗褂玫葐栴}，“小切口、深研究”，提出了大量建言，緩解老百姓“看病難”“看病貴”。此次他提出了一份關(guān)于完善藥品及醫(yī)用耗材集中采購的提案，“集采是否成功，最終是由老百姓的健康與支出說了算”。

馬進(jìn)告訴記者，2018年底國家啟動(dòng)“國家組織藥品集中采購試點(diǎn)”：藥品采購機(jī)構(gòu)以公開招標(biāo)的形式，“打包”原本零散的采購量，向藥品供應(yīng)商“團(tuán)購”明確數(shù)量的藥品，降低采購成本——“這是我國藥品采購制度的一項(xiàng)重大變革，關(guān)鍵就是要看錢從哪兒來，錢怎么花，以及組織管理”。

經(jīng)由過去一整年的調(diào)研，他發(fā)現(xiàn)，藥品耗材的集中采購制度變革完善的同時(shí)，也在實(shí)踐中存在著一些“窘境”。比如最常見的降壓藥：一類藥單價(jià)高，但每天只需攝入一片，療效好;另一類雖單價(jià)低，攝入三次才能達(dá)到前者一粒藥片的效果。倘若仍以“生物等效性”作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，很可能真正的“性價(jià)比之王”無法脫穎而出，被納入集采清單。

為此，馬進(jìn)認(rèn)為，應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化仿制藥的一致性評價(jià)體系，逐步建立起以治療等效性為核心的仿制藥評價(jià)體系，替代當(dāng)前單純的生物等效性評價(jià)方式，同時(shí)盡快建立我國治療等效性評價(jià)代碼(IE代碼)編碼規(guī)則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，“把錢花在刀刃上”。

同時(shí)，他也建議：需要在常規(guī)集采飛檢的基礎(chǔ)上，建立獨(dú)立的重點(diǎn)監(jiān)管名單，尤其是對企業(yè)的產(chǎn)能預(yù)估和產(chǎn)品臨床療效的一致性評價(jià)進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)管。

馬進(jìn)說：“集采是否成功，最終老百姓健康與支出說了算”——有沒有減輕患者的負(fù)擔(dān)?能否保證他們生活質(zhì)量?他建議以國家級中心醫(yī)院或者省級三甲醫(yī)院為主體，建立全國層面或者省級層面的集采效果評價(jià)的多中心臨床研究網(wǎng)絡(luò)，開展對集采產(chǎn)品的醫(yī)療費(fèi)用支出和患者醫(yī)療質(zhì)量的長期跟蹤評估，“為后續(xù)調(diào)整和監(jiān)管提供科學(xué)決策證據(jù)”。

“只有數(shù)據(jù)跑起來，患者才能避免折返跑、重復(fù)花錢。”馬進(jìn)也呼吁：患者跟蹤評估數(shù)據(jù)等相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、“無縫銜接”，“數(shù)字化轉(zhuǎn)型，好比高架上行駛，除了基建，更要給高架上的每一輛汽車上車牌，互認(rèn)互聯(lián)，可以保證交通安全、暢通無阻”。

眼下，上海正加快推進(jìn)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的“智慧醫(yī)保”信息平臺建設(shè)，拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景。出示手機(jī)“隨申碼”，實(shí)現(xiàn)“免冊可就診，病歷可追溯，檔案隨身查”的試點(diǎn)也已經(jīng)開始。

得益于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，更大范圍的便利還在不斷升級：長三角參保群眾使用醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)脫卡支付;長三角醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，做到全部統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)“無感登記”。馬進(jìn)期待在更大范圍、更多領(lǐng)域、更多場景能夠通過“編碼”互聯(lián)，老百姓就醫(yī)辦事“無感”獲得感滿滿。

關(guān)鍵詞： 我國藥品集采落地 采購制度新變革 重點(diǎn)監(jiān)管名單 醫(yī)保政策升級