導(dǎo)讀：

6月10~12日，由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院舉辦的2022南京大學(xué)內(nèi)分泌代謝論壇（簡稱“南大論壇”）圓滿召開。6月10日上午，由大會(huì)主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）主任委員、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病醫(yī)學(xué)中心主任朱大龍教授主持開幕式。本次論壇一如既往地打造了一場規(guī)模盛大、精彩紛呈的學(xué)術(shù)盛宴，邀請(qǐng)多位國內(nèi)內(nèi)分泌領(lǐng)域知名專家圍繞“糖尿病、先天性腎上腺疾病等領(lǐng)域的新進(jìn)展”為主題進(jìn)行專題報(bào)告，多角度、全方位地為廣大臨床醫(yī)生分享了我國內(nèi)分泌代謝病基礎(chǔ)研究和臨床診治方面的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新成果。朱大龍教授對(duì)各位線上線下參會(huì)代表的到來表示熱烈歡迎，希望此次論壇能夠讓江蘇省乃至全國的同仁們都有所收獲。

（圖1 | 朱大龍教授致開幕詞）

6月11日下午，國家科技部、國家衛(wèi)生計(jì)生委和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合認(rèn)定的國家消化系統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心—首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院消化科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師李鵬教授憑借其在內(nèi)鏡醫(yī)療領(lǐng)域深厚的學(xué)術(shù)造詣及臨床經(jīng)驗(yàn)，就“開啟內(nèi)分泌代謝疾病介入治療新紀(jì)元”為主題，就“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”的原理及肥胖癥、2型糖尿?。═2DM）、非酒精性脂肪性肝病等代謝性疾病的干預(yù)及治療的中外研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行了深度分享，并通過目前的臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)其安全性及有效性，讓與會(huì)者對(duì)這一創(chuàng)新型代謝病可內(nèi)鏡介入治療技術(shù)有了更加全面的認(rèn)知。

分享開始前，朱大龍教授補(bǔ)充道：李鵬教授很早之前就已經(jīng)與南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心鄒曉平教授等領(lǐng)域內(nèi)的專家就“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)對(duì)減重、糖尿病等代謝性疾病的影響”展開了研究，期待通過這次分享，讓內(nèi)分泌醫(yī)生們都能了解并關(guān)注這一創(chuàng)新療法，共同探討如何更好地解決臨床實(shí)際問題，服務(wù)廣大患者。

（圖2 | 李鵬教授在大會(huì)分享）

2020年10月，國際權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊《The lancet》（《柳葉刀》）發(fā)表了 “2019全球疾病負(fù)擔(dān)研究”專題[1]，公布了全球以及各地區(qū)/國家的疾病數(shù)據(jù)。報(bào)告稱，代謝性風(fēng)險(xiǎn)對(duì)總健康損失大幅上升至20%。導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)增加的10個(gè)最關(guān)鍵疾病中，糖尿病位列第二，超重和肥胖更是2型糖尿病（T2DM）的重大風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著BMI增加到大于30時(shí)，2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也增致20%，故臨床上兩者常常如影隨形、相伴并存[2]。

李鵬教授表示，在當(dāng)下，我國臨床上對(duì)于2型糖尿病，尤其是肥胖伴發(fā)型2型糖尿病的治療方式主要?dú)w納為：生活方式干預(yù)（調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)）、胰島素、藥物治療等。但通常，生活方式干預(yù)對(duì)代謝性疾病的作用效果并不理想，而藥物大多需要長期甚至終身服用，患者接受度較低。

除此之外，2020版《中國2型糖尿病防治指南》中提及：與強(qiáng)化生活方式干預(yù)和降糖藥物相比，代謝手術(shù)能更有效地在減輕體重降低血糖的同時(shí)改善血脂血壓等代謝指標(biāo)，肥胖的成人2型糖尿病血糖控制不佳者建議通過代謝手術(shù)治療；且《柳葉刀》10年隨訪數(shù)據(jù)證明：代謝手術(shù)能讓37.5%的2型糖尿病重癥患者病情持續(xù)緩解。但外科手術(shù)卻也因?yàn)闀?huì)對(duì)人體造成的不可逆損傷及其嚴(yán)苛的適應(yīng)癥要求讓許多患者“望而卻步”，廣大2型糖尿病人群仍迫切需要更安全、更有效的治療方式助其擺脫病痛困擾。

（圖3 | 李鵬教授分享資料）

“我們其實(shí)一直在尋找是否有一種技術(shù)，既可以做到不改變?nèi)梭w結(jié)構(gòu)也能有很好的臨床效果，幸運(yùn)的是，我找到了！2021年，我們首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院就針對(duì)“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”開展了臨床試驗(yàn)，本次會(huì)議我也將針對(duì)該臨床試驗(yàn)中糖化血紅蛋白控制數(shù)據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)分享。”

據(jù)悉，“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”是糖吉醫(yī)療基于對(duì)外科Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療機(jī)制反復(fù)探究后所研發(fā)出來的新技術(shù)，與胃旁路術(shù)同原[3]。

（圖 4 | 糖吉“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”示意圖（右））

不同的是，“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”是以微創(chuàng)介入的方式，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個(gè)套管隔離食糜，置入后，來自胃內(nèi)的食糜由套管腔內(nèi)通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠(yuǎn)端匯合，減少對(duì)食物的消化吸收。由于食物被“分流”，該部位消化管黏膜在食物刺激時(shí)分泌一系列的IR（胰島素抵抗）因子即不再釋放或減少釋放，隨之機(jī)體的IR減輕或消失，使得肥胖和2型糖尿病得以控制治愈[4]。該技術(shù)相比傳統(tǒng)外科減重代謝手術(shù)具有更微創(chuàng)、更易操作、不損傷人體結(jié)構(gòu)、可以取出、可重復(fù)置入等優(yōu)勢(shì)，臨床上可用于幫助控制肥胖癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病，有良好的應(yīng)用前景。

2020年8月，“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”已進(jìn)入國家“創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查程序”，并被國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)定為三類創(chuàng)新醫(yī)療器械，據(jù)目前臨床數(shù)據(jù)顯示：該產(chǎn)品置入人體3個(gè)月后，體重、糖化血紅蛋白等疾病指標(biāo)均顯著下降。

“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)這項(xiàng)新技術(shù)正是我們目前醫(yī)療領(lǐng)域所空缺的，未來該技術(shù)若能在我國全面展開，它將有望成為我國首個(gè)以內(nèi)鏡介入方式治療代謝性疾病的新療法，填補(bǔ)這項(xiàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白，為眾多因懼怕外科手術(shù)永久性傷害，或因指征未達(dá)到要求而無法通過手術(shù)治療的代謝性疾病患者帶來新的希望曙光，對(duì)我國肥胖癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等人群的疾病控制、打造健康中國具有重要意義！目前我們首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院及南京大學(xué)醫(yī)院附屬鼓樓醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)院等共7家國內(nèi)知名公立三甲醫(yī)院正在共同開展該技術(shù)的臨床研究。還有更多可能值得探索。”李鵬教授總結(jié)道。

朱大龍教授在最后的總結(jié)中也充分肯定了“胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)”目前取得的試驗(yàn)成果，他表示：從李鵬教授的分享中可以看到，患者對(duì)于胃轉(zhuǎn)流支架具有良好的耐受性，不同于傳統(tǒng)代謝手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成的不可逆損傷，這一創(chuàng)新型微創(chuàng)內(nèi)鏡介入技術(shù)具有創(chuàng)傷小、可取出、易操作等優(yōu)勢(shì)，且在臨床試驗(yàn)中的治療效果也非?？捎^，他期待更多原研創(chuàng)新的診療技術(shù)、醫(yī)療器械能夠早日開發(fā)并上市，推動(dòng)中國內(nèi)分泌代謝學(xué)科整體水平的發(fā)展及國際地位的提升。

此外多位內(nèi)分泌領(lǐng)域?qū)＜乙补餐硎?，代謝性疾病治療新方案未來可期，國產(chǎn)自研創(chuàng)新技術(shù)潛力無限。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索，我們要將目光持續(xù)匯聚在新技術(shù)的深入研究之上，臨床醫(yī)士與醫(yī)械企業(yè)勠力同心，篤行致遠(yuǎn)，一起為中國代謝性疾病自主創(chuàng)新診療方案的多樣化及先進(jìn)性書寫華麗篇章。

參考文獻(xiàn)：

[1] The Lancet: Latest global disease estimates reveal perfect storm of rising chronic diseases and public health failures fuelling COVID-19 pandemic. Retrieved October 18, 2020, from

[2] Riaz, Haris et al. JAMA network open vol. 1,7 e183788. 2 Nov. 2018,

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì),中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4).

Liou A P, Paziuk M, Jr L J, et al. Conserved Shifts in the Gut Microbiota Due to Gastric Bypass Reduce Host Weight and Adiposity[J]. Science Translational Medicine, 2013, 27(5): 178-181.

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