58歲的李先生被帶狀皰疹后遺癥折磨了七年，雖然皰疹早已消退，但左側(cè)臉部總是奇癢難耐。他四處就醫(yī)，嘗試了各種方法，一直沒能好轉(zhuǎn)，幾近崩潰。不久前，李先生求診上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院疼痛科，專家“一招破敵”，為李先生打了一針——眶上神經(jīng)阻滯，李先生的癥狀大為緩解。專家提醒，得了帶狀皰疹遲遲不好，被“花式”折磨，需要及時去疼痛科就診。

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一朝發(fā)皰疹 奇癢忍七年

7月中旬，李先生捂著腫脹的左眼，愁眉苦臉地走進仁濟醫(yī)院疼痛科診室，“醫(yī)生我從2016年得了帶狀皰疹，一直在看病，花了不知道多少錢，用了各式各樣的方法，但一直沒好！今天掛你這個號也不知道對不對，因為我不是痛，只是癢，但癢到無法忍受，人都要崩潰了！”

據(jù)仁濟醫(yī)院疼痛科副主任范穎暉介紹，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，患者小時候曾經(jīng)感染過這個病毒，當(dāng)時表現(xiàn)為水痘，隨后病毒一直潛伏在人體的感覺神經(jīng)節(jié)里面，當(dāng)免疫力下降的時候，病毒會再次活躍，皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰，伴有刀割、電擊或針刺樣的疼痛。該病癥好發(fā)于40歲以上的成人，全國每年帶狀皰疹發(fā)病人數(shù)高達266萬人，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。

據(jù)專家透露，帶狀皰疹很容易被抗病毒藥物消滅，但是被病毒損傷的神經(jīng)，修復(fù)起來就沒有那么容易了，這種痛或癢可能延續(xù)時間超過3個月，就成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），在臨床上遇到過因皰疹疼痛20多年的患者前來就醫(yī)。

范穎暉特別提醒，頭面部的帶狀皰疹，更需要引起重視，因為這意味著顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)中，有帶狀皰疹病毒在患者免疫力下降的時候，再次活躍、大量復(fù)制，造成急性的炎癥和持續(xù)遷延的神經(jīng)損傷，向內(nèi)影響腦部，向外影響顏面。

李先生坦言，自己飽受帶狀皰疹折磨，長期寢食不安，無法安心工作，更是病急亂投醫(yī)，嘗試過各種宣稱攻克帶狀皰疹“后遺癥”的祖?zhèn)髅胤?，均未見效?/p>

神經(jīng)阻滯針  一招解難題

經(jīng)過門診常規(guī)化驗后，疼痛科專家為李先生制定了個性化治療方案，在疼痛科的治療室，打了一針——超聲引導(dǎo)眶上神經(jīng)阻滯。

1周之后，李先生又來到了疼痛科，眼周已經(jīng)消腫，整個人神采奕奕，“醫(yī)生我從上周打完針回去，終于晚上能好好睡個覺了，白天這點癢也減輕了一大半，不影響我工作了！”

同樣的帶狀皰疹病毒，會引發(fā)不同的癥狀。但無論是痛覺，還是癢覺，都由感覺神經(jīng)來傳導(dǎo)，也就是說，病毒損傷了感覺神經(jīng)，造成痛，或者癢。這在臨床并不少見，有些人還以為這是損傷在痊愈的表現(xiàn)，就像長疤的時候有點癢，但其實截然不同。專家指出，針對帶狀皰疹疼痛的治療，一般使用抗神經(jīng)痛藥物，用量需要因人而異，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸增量或減量，避免不規(guī)律服藥；疼痛科還可以采用神經(jīng)阻滯療法，使用很小劑量的激素，復(fù)合低濃度局麻藥，技術(shù)的關(guān)鍵在于注射部位的合理和精準(zhǔn)；另外，神經(jīng)射頻、脊髓電刺激也是帶狀皰疹疼痛的有效治療方法。

據(jù)專家介紹，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，仍是世界范圍內(nèi)未解的難題，但仁濟醫(yī)院疼痛科在這一領(lǐng)域已經(jīng)取得了長足的進步，形成多階梯、全療程的綜合診療體系，為患者帶來個體化的治療決策。范穎暉團隊率先開展脊髓電刺激技術(shù)，治療頑固性帶狀皰疹神經(jīng)痛。而針對三叉神經(jīng)受累的頭面部帶狀皰疹，需要采取三叉神經(jīng)節(jié)、眶上神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)干預(yù)治療：早期消炎鎮(zhèn)痛注射，神經(jīng)射頻；

后遺癥期，選擇三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫、神經(jīng)調(diào)控療法。

同時，得益于仁濟醫(yī)院推行的多學(xué)科融合診療模式，皮膚科主任鞠強與疼痛科副主任范穎暉團隊強強聯(lián)合，形成綠色通道優(yōu)化診療路徑，讓患者確診快，及早遏制病毒損傷，充分控制疼痛，促進神經(jīng)修復(fù)。

高危打疫苗 就診疼痛科

帶狀皰疹，看似耳熟能詳古書早有記載的疾病，卻因為長久以來，大量的民間傳說和偏方，導(dǎo)致很多誤解。專家坦言，仍有相當(dāng)多的帶狀皰疹患者對于新型科學(xué)治療方法聞所未聞，病急亂投醫(yī)。而疼痛科在國內(nèi)作為新興學(xué)科，內(nèi)涵豐富，進展迅速，眾多醫(yī)學(xué)同道也并不盡知。

專家提醒，惹上帶狀皰疹不要迷信偏方，一定要抓緊最開始發(fā)病的寶貴治療時機，采取科學(xué)規(guī)范的治療選擇，記住以下四個要點：

1.高齡、免疫力較低的人群，建議到社區(qū)注射帶狀皰疹疫苗；

2.發(fā)現(xiàn)一側(cè)皮膚異常觸痛，要想到帶狀皰疹的可能性，注意觀察疼痛區(qū)域的皮膚變化；

3.一旦發(fā)疹，盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)皮膚科、疼痛科就診，足量足療程使用抗病毒藥物；

4.如果皮疹好了但還是疼，要知道病還沒有好，需要繼續(xù)到正規(guī)醫(yī)院疼痛科就診。

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