脫發(fā)年輕化：

第一批90后真的禿了

脫發(fā)似乎觸動了年輕群體敏感的神經(jīng)，“90后中年脫發(fā)”等話題受到熱議。男性脫發(fā)的原因一般跟遺傳或者環(huán)境有關(guān)系。女性脫發(fā)的原因更復(fù)雜，跟免疫、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、甲狀腺、雌孕激素等都有關(guān)系

《中國新聞周刊》記者/楊智杰

2017年的最后一天，朋友圈集體曬起了18歲的照片，甄明也湊了熱鬧，發(fā)布了兩張還有濃密頭發(fā)的自己18歲時的照片，以及一張脫發(fā)產(chǎn)品頭發(fā)纖維粉的截圖，配上文字“18歲不重要，密發(fā)粉最重要”。

這不是他第一次在朋友圈自嘲自己的頭發(fā)。去年9月末，《第一批90后已經(jīng)禿了》在朋友圈刷屏，出生于1991年的甄明也看到了這篇文章，身為脫發(fā)大軍的一分子，他隨即分享，并附上兩個字“嗯，對。”很快他收到朋友的評論，“心酸……”

甄明令人心酸的脫發(fā)，是從4年前開始的。2013年夏天，他剛從美國留學(xué)回來不久后第一次發(fā)現(xiàn)，頭發(fā)少了很多，而且又細(xì)又軟，出汗后會黏在一起，很難打理，過去他從來沒有遇到這種情況。當(dāng)時的女朋友嘲笑甄明頭發(fā)少，甚至拉他去做頭發(fā)護(hù)理。

他覺得作為男生不應(yīng)該過分在意頭發(fā)，但是在經(jīng)歷了考研、媽媽生病、找工作以后，近兩年他的發(fā)際線越來越靠后，加上身材肥壯，如果不刻意解釋，客戶都想當(dāng)然地以為他是80后甚至70后。最近，甄明照鏡子的時候可以看到頭頂?shù)念^皮，主動跟媽媽提起要去看醫(yī)生。

“這一代人比他們的父輩的脫發(fā)來得要早”

最近，脫發(fā)似乎觸動了年輕群體敏感的神經(jīng)，除了“90后中年脫發(fā)”等話題受到熱議外，翻看微博，不少人的新年愿望都是“脫貧脫單不脫發(fā)”。去年10月底，清華大學(xué)也在校內(nèi)發(fā)起有關(guān)脫發(fā)的問卷調(diào)查，最終收到4068份反饋，近6成的人感覺自己有不同程度的脫發(fā)，近4成的人感覺自己的發(fā)際線發(fā)生了后退。

年底，淘寶參考產(chǎn)品創(chuàng)意、話題性、用戶反饋、銷量、覆蓋人群等因素，評了40個“2017淘寶時代寶貝”，其中“年度拯救中危(即中年危機(jī)——編者注)寶貝”就是頭發(fā)纖維粉，在42萬購買者中，90后群體占4成。

盡管以上網(wǎng)絡(luò)話題有些僅僅是出于自嘲，但從醫(yī)學(xué)角度看，脫發(fā)人群年輕化現(xiàn)象確實(shí)正在發(fā)生。

據(jù)北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科周城介紹，20歲以上的男青年中，約25%都有著不同程度的脫發(fā);到了50歲，這一比例升高至約50%。脫發(fā)的種類很多，比如斑禿、化療引起的生長期脫發(fā)、因頭部癤腫或外傷瘢痕形成的瘢痕性脫發(fā)等。

而目前網(wǎng)上大多數(shù)年輕人抱怨的脫發(fā)是雄激素性脫發(fā)，也被稱做脂溢性脫發(fā)、遺傳性脫發(fā)或者早禿，是一種常見的毛發(fā)疾病。這種病的患者不分男女，但男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。

周城曾寫道，這是目前青壯年男性最常見的禿發(fā)類型，平均約每5個中國男性中就有一個患病，皮膚科門診90%以上的禿發(fā)都屬于本病。

原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院皮膚科主任趙俊英從事皮膚科醫(yī)療和教研32年，她說，過去來友誼醫(yī)院看脫發(fā)門診的病人不多，而且年齡大多都在50歲以上，40歲左右的人都少。2008年，她明顯感到脫發(fā)門診病人尤其是年輕男病人增多，于是她便帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在當(dāng)年做了幾個相關(guān)的研究課題。

趙俊英團(tuán)隊(duì)整理了從2004年6月至2005年12月來北京友誼醫(yī)院皮膚科就診的201位雄激素性脫發(fā)病人的資料，發(fā)現(xiàn)這些病人的發(fā)病年齡最小16歲，最大57歲，平均30.07歲，其中以20～33歲居多，超過6成比重。

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脫發(fā)治療中心譚鳳明等人于2012年做過《男性型脫發(fā)148例臨床分析》，這里的男性型脫發(fā)指的就是男性雄激素性脫發(fā)。他們整理了2005年1月到2008年12月在該醫(yī)院脫發(fā)專科門診的病人，顯示發(fā)病年齡在15～25歲之間的人占77%，比以往研究的男性型脫發(fā)時間提前。

趙俊英曾經(jīng)看過一個30歲左右的病人，她按照慣例詢問脫發(fā)原因，“你父母脫不脫發(fā)?”對方委屈地回答，“脫發(fā)，但是我父母脫發(fā)時都很老了，都五六十歲了。”

這個現(xiàn)象在皮膚科很常見。北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師付蘭芹從2013年開始看脫發(fā)。而近兩年，不僅脫發(fā)門診的病人變多了，也更加年輕了。“二十一二歲就開始脫發(fā)，二十四五歲脫發(fā)比較明顯，感覺這一代人比他們的父輩的脫發(fā)來得要早，脫發(fā)確實(shí)是在年輕化。”

甄明的爺爺也脫發(fā)，但悲傷的是，他記得爺爺去世時的頭發(fā)比自己現(xiàn)在的還要多。

除了脫發(fā)時間提前，周城觀察到，現(xiàn)在年輕人掉頭發(fā)的速度更快了。過去的病人，無論年齡大小，大多是在10～20年間頭發(fā)慢慢變少。而現(xiàn)在來就診的年輕人，有的連續(xù)加班半個月，或者長期熬夜，精神壓力大，1～2個月頭發(fā)就會掉得很明顯。

男性患者更多，女性更焦慮

都是雄激素性脫發(fā)，男性和女性脫發(fā)的特點(diǎn)不太一樣。男性主要表現(xiàn)是前額發(fā)際線向后移，或者頭頂部的頭發(fā)持續(xù)減少或者變細(xì)。而女性脫發(fā)主要是頭頂?shù)拿l(fā)持續(xù)減少和變細(xì)，少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變細(xì)，而發(fā)際線不后移。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在雄激素性脫發(fā)人群中，男性患病率為21.3%，女性僅僅為6%。

雖然患病率低，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女性對于脫發(fā)的焦慮和求治意愿要比男性高很多。周城不止一次遇到女性患者把自己掉的頭發(fā)收集起來，在門診捧給他看，而這個情況在男性患者身上從未發(fā)生過。

豆瓣上有一個叫“人人都有好頭發(fā)——一起懟脫發(fā)!”的小組，成立于2010年，目前成員已經(jīng)超過20萬，是目前豆瓣上關(guān)于脫發(fā)的人數(shù)最多的小組。如果瀏覽話題，你很快會發(fā)現(xiàn)，這里絕大多數(shù)是女性成員，大家共同的目標(biāo)是找到解決女生頭發(fā)稀少或者掉頭發(fā)的秘方。

知乎上有一個話題叫“為了拯救脫發(fā)，你都嘗試過哪些怪招?”90后用戶“櫻桃肉丸子”的回復(fù)獲贊最多。她曾購買霸王防脫，為了頭發(fā)，她幾乎用過了從中國到韓國，再到日本和歐美的各種常見洗發(fā)水品牌。聽說生姜和黑芝麻可以生發(fā)，她也買回家，用生姜擦拭頭皮，用生姜熬湯洗頭發(fā)。“人家漂亮的美少女頭上傳來一陣洗發(fā)水的香味，我的頭上傳來一股生姜味，絕望。” 最后她選擇就醫(yī)，在三甲醫(yī)院排了四個小時的隊(duì)伍看脫發(fā)。

今年26歲的周文璐把自己社交賬號的名字改成了“你的頭漏了一個洞”，2017年12月31號下午，她發(fā)狀態(tài)說，“現(xiàn)在自己賺錢的動力就是去買生發(fā)液了。”

2015年夏天周文璐大學(xué)畢業(yè)，剛工作那會兒，她經(jīng)常早上起床都會發(fā)現(xiàn)枕頭上有頭發(fā)，隨手梳一下，也能掉下來幾根，當(dāng)時周文璐并不在意。直到去年，身邊有人對周文璐說你頭發(fā)不多了時，她才驚恐地意識到，頭發(fā)越來越少，她真的脫發(fā)了。她上網(wǎng)搜補(bǔ)救的辦法，買生發(fā)液，往頭皮上抹生姜，洗發(fā)水換了又換，再也不敢隨便燙染頭發(fā)，生吃黑芝麻，但還是阻止不了掉頭發(fā)。

周文璐敏感，雖然從不熬夜，但她每天晚上都做夢，醒來心情失落，低頭一看，頭發(fā)又掉了很多。

北京友誼醫(yī)院原皮膚科主任趙俊英注意到，相比女性而言，男性患者更淡定。她常聽到他們講，“我愛人(或我媽)說我頭發(fā)少了，讓我來看看。”當(dāng)然，現(xiàn)在的年輕男性也更加注意自己的“顏值”，脫發(fā)容易顯老，這也是促使他們就醫(yī)的一個動因。而女性一般都是自己強(qiáng)烈要求來看醫(yī)生，她們往往面帶愁容，十分焦慮，覺得脫發(fā)影響形象，在治療上肯花時間、肯砸錢。

男女性面對脫發(fā)有不同的反應(yīng)，一方面是天生性格使然，例如女性更加敏感。周城也總結(jié)了其他原因，比如女性掉的頭發(fā)長，洗完頭能看到地上一大堆頭發(fā)，就容易恐懼。而男性頭發(fā)短，沒看到也就覺得無所謂，不知不覺就禿了。此外，男性脫發(fā)發(fā)病率高，大家都脫發(fā)，自己也就容易接受了，而女性發(fā)病率低，反而壓力更大。

周城補(bǔ)充說，男性脫發(fā)的原因很簡單，一般跟遺傳或者環(huán)境有關(guān)系。女性脫發(fā)的原因更復(fù)雜，跟免疫、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、甲狀腺、雌孕激素等都有關(guān)系，很多時候需要醫(yī)生多問、多查。“很多時候，一個人的病因越不清楚，對于病人來說越焦慮。”

精神神經(jīng)因素是脫發(fā)年輕化的催化劑

事實(shí)上，多數(shù)脫發(fā)病人除了掉頭發(fā)并沒有其他病癥，更不會致命。相比父輩不急于求醫(yī)的情況，付蘭芹認(rèn)為，當(dāng)下80、90后面對脫發(fā)格外在意，是因?yàn)槲镔|(zhì)生活條件好了，對精神生活的要求也高了。

互聯(lián)網(wǎng)也使得人們獲取信息更加便捷，過去人們以為脫發(fā)治不了，現(xiàn)在年輕一代在網(wǎng)絡(luò)上可以獲取更多的方法，關(guān)注的人多了，自然也會帶動更多的人求醫(yī)咨詢。

國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，雄激素性脫發(fā)會降低患者的生活質(zhì)量，并對其心理產(chǎn)生影響，增加抑郁傾向。趙俊英曾接待過一些病人，乍一看以為40多歲，一問，才二三十，脫發(fā)讓人顯老。“現(xiàn)在80、90后理念變了，解決了溫飽，特別注意自己的形象和顏值。有的年輕人，尤其是未婚的，壓力就很大。”也有病人跟趙俊英訴苦，脫發(fā)讓自己在同學(xué)聚會上沒面子，被朋友嘲笑。

眾所周知，雄激素性脫發(fā)的最主要原因是遺傳和精神神經(jīng)因素。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脫發(fā)治療中心譚鳳明等人的統(tǒng)計(jì)中，148例患者中，有家族男性型脫發(fā)病史的占67.57%。

遺傳因素是無法改變的，脫發(fā)年輕化就得從精神神經(jīng)因素上找原因了。“如果說雄激素和遺傳的作用決定了雄激素性脫發(fā)的發(fā)生，那么精神因素和營養(yǎng)狀況等因素則促進(jìn)了脫發(fā)的發(fā)展，是導(dǎo)致脫發(fā)年輕化的‘催化劑’。”周城總結(jié)，現(xiàn)在生活和工作節(jié)奏越來越緊張，年輕人生存競爭環(huán)境越來越激烈， 帶給青年男性精神上的壓力越來越大，再加上一些人的不良生活習(xí)慣， 如熬夜、通宵上網(wǎng)等， 都導(dǎo)致年輕人過早地出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)。這正是新一代年輕人和他們父輩生活方式差異的反映。

譚鳳明的調(diào)查顯示，脫發(fā)伴有精神神經(jīng)因素者占男性型脫發(fā)患者超過6成，主要表現(xiàn)為工作或?qū)W習(xí)緊張、失眠、睡眠質(zhì)量差、睡眠不足、生活不規(guī)律等等。發(fā)病人群以教師、工程師等專業(yè)人員和學(xué)生等從事腦力勞動的人群為主。一些患者明顯地在精神壓力大時，脫發(fā)加重。調(diào)查結(jié)果提示，脫發(fā)會對患者精神心理產(chǎn)生重大的影響，反過來精神心理又加重了脫發(fā)。

甄明現(xiàn)在回憶自己開始脫發(fā)的導(dǎo)火線，是自己在美國上學(xué)時曾頻繁飲酒，吃飯和作息極不規(guī)律?；貒?，恰好遇到媽媽生病住院，同時又要復(fù)習(xí)考研，長期的精神壓力大，不知不覺加重了脫發(fā)。

但是這還不是全部原因。曾經(jīng)有一名年輕男性病人跟趙俊英訴苦，“最近頻繁脫發(fā)，都掉了一半了。”趙俊英從家族史詢問到精神狀態(tài)，都沒有任何問題。無意中這位小伙子提到他當(dāng)時在3個月內(nèi)減掉了20多斤。“突然減肥造成人為的營養(yǎng)不良，也會導(dǎo)致脫發(fā)。”她說。

很多人付出各種努力想要改善脫發(fā)卻沒有效果，有些人會以為脫發(fā)是不可逆的，這個說法并不準(zhǔn)確。趙俊英解釋， 雖然有遺傳因素，但是后天原因是可以改善的。“比如說你爸50歲脫發(fā)，你才20歲就脫發(fā)。你爸原來的工作不像你吧，他不熬夜，也不像你天天洗頭。”趙俊英每次都會這樣告訴病人，引導(dǎo)他們改變生活習(xí)慣。

2008年她做脫發(fā)調(diào)查時，治療男性雄激素性脫發(fā)的口服藥只有保法止，并且未被列入醫(yī)保。這種藥是暫時性的抑制劑，一旦停用，脫發(fā)還會再來。同時，吃口服藥對男性的性功能等也有影響，這導(dǎo)致有些男性患者在尋求治療時心理有障礙。外用藥米諾地爾的有效率在60%左右，天天使用會引發(fā)臉部多毛等副作用。

近些年脫發(fā)的治療方法增多，比如低能量激光治療、毛發(fā)生長因子、植發(fā)等，但是都不在醫(yī)保范圍內(nèi)，價格貴。

周城說，如果不管脫發(fā)，它是不可逆的，頭發(fā)會越來越少。所以一旦發(fā)生脫發(fā)，建議人們到正規(guī)醫(yī)院，先明確診斷，再接受規(guī)范治療。“現(xiàn)在有很多成熟的方法，尤其是男性，都可以得到很好的治療。女性的脫發(fā)相對難一點(diǎn)，但是也可以有辦法控制。”

“生活要規(guī)律，保證睡眠，少吃辛辣、油膩的東西。”北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科醫(yī)生付蘭芹建議，“最主要的是生活規(guī)律，現(xiàn)在的年輕人壓力大，但生活盡量還是要平衡。”

(應(yīng)采訪對象要求，文中脫發(fā)患者均為化名)

(《中國新聞周刊》2018年第2期)

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